埃万妥单抗（Rybrevant）是一种针对特定基因突变的新型抗癌药物，主要用于治疗携带EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。本文将详细介绍埃万妥单抗的适应症、用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

适应症和用法用量

适应症

埃万妥单抗（Rybrevant）由美国杨森公司研发，于2021年5月获得美国FDA批准。该药物适用于治疗经FDA批准的检测检测出EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者的病情在接受铂类化疗期间或之后出现进展。

具体来说，EGFR外显子20插入突变是非小细胞肺癌中一种较为罕见的突变类型，传统疗法对此类突变的效果有限。埃万妥单抗通过靶向EGFR和c-Met双靶点，有效抑制肿瘤生长，为这类患者提供了新的治疗选择。

用法用量

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的体重。首次给药时，患者需要在第1天和第2天分次输注初始剂量。具体剂量如下：

• 体重<80公斤的患者：1050毫克
• 体重≥80公斤的患者：1400毫克

在第1周内，患者需要在第1天和第2天分别输注一半的初始剂量。前4周每周注射一次（共4剂），然后从第5周开始每2周注射一次。治疗应持续至病情进展或出现不可接受的毒性反应。

如果在治疗过程中出现不良反应，医生可能会建议暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体调整方案应根据患者的实际情况和医生的建议进行。

用药注意事项及日常注意事项

输注相关反应

在输注埃万妥单抗期间，患者可能会出现输注相关反应（IRR），如皮疹、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘、呕吐等。医生会在输注期间密切监测患者的反应，如果怀疑出现IRR，会立即中断输液，并根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。

常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加、钠减少等。患者应定期进行血液检查，以便及时发现并处理这些异常。

皮肤不良反应

皮肤不良反应是埃万妥单抗的常见副作用之一，包括皮疹、甲沟炎等。患者在接受治疗后的2个月内应限制阳光照射，建议穿着防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，干燥的皮肤推荐使用无酒精润肤霜。如果出现严重的皮肤反应，应及时咨询医生，根据严重程度停用、减少剂量或永久停药。

其他注意事项

埃万妥单抗还可能引起间质性肺疾病/肺炎、眼部毒性等严重不良反应。患者应密切关注是否有呼吸困难、咳嗽、发烧等新症状或恶化症状，一旦发现应及时就医。医生可能会建议停用药物，以避免进一步的健康风险。

对于有生殖潜力的女性患者，建议在治疗期间和最后一次给药后的3个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后3个月内应避免母乳喂养。

儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，老年患者在使用时需在医生的指导下进行。埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免极端高温或低温环境，保持干燥和避光保存。

埃万妥单抗的价格约为1440美元一盒，目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保，患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时应注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。