瑞美替罗（Resmetirom）作为一种全球首款获批用于治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH，现称代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，MASH）的创新疗法，自2024年3月15日在美国获得FDA批准以来，受到了广泛关注。然而，目前瑞美替罗尚未在国内正式上市，也未被纳入医保。因此，国内患者若想使用这一新药，需通过其他途径购买。

瑞美替罗（Resmetirom）的购买渠道

国外购买

由于瑞美替罗尚未在国内上市，患者可以选择通过海外医疗平台或代购渠道购买。美国Madrigal Pharmaceuticals公司是瑞美替罗的原研厂家，患者可以通过官方网站了解最新的药品信息和购买渠道。此外，一些国际药店如老挝卢修斯生产的瑞美替罗仿制药版本也是一个可行的选择。

老挝卢修斯生产的仿制药

老挝卢修斯生产的瑞美替罗仿制药版本提供了不同规格的药物供患者选择。具体规格和价格如下：

• 60mg*30片，售价约为 1215美元
• 80mg*30片，售价约为 1485美元
• 100mg*30片，售价约为 1755美元

这些价格虽然较高，但对于急需此药物的患者来说，仍然是一个有效的解决方案。购买时，建议通过正规渠道，确保药品的质量和安全性。

在线医疗平台

除了直接从生产厂家购买外，一些在线医疗平台也提供瑞美替罗的购买服务。这些平台通常会有专业的医疗顾问，帮助患者了解药物的使用方法和注意事项。通过这些平台购买，不仅可以节省时间和精力，还能获得专业的用药指导。

用药注意事项

肾功能损害患者的用药

对于轻度或中度肾功能损害的患者，推荐剂量与肾功能正常的患者相同。然而，瑞美替罗尚未在严重肾功能损害患者中进行研究，因此这类患者应避免使用瑞美替罗。使用前，患者应咨询医生，确保药物的安全性和有效性。

肝功能损害患者的用药

对于失代偿性肝硬化的患者，应避免使用瑞美替罗。中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B级或C级）会使药物的最大血药浓度和药物浓度增加，从而增加不良反应的风险。轻度肝功能损害患者不建议调整剂量（Child-Pugh Class A）。瑞美替罗在非酒精性脂肪性肝炎肝硬化患者中的安全性和有效性尚未得到证实。

药物相互作用

瑞美替罗与某些药物的相互作用较为复杂。特别是与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同时使用时，不推荐。如果必须同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷），应减少瑞美替罗的剂量。具体调整如下：

• 体重<100kg的患者，将瑞美替罗的剂量减少至 60mg，每日一次。
• 体重≥100kg的患者，应减少瑞美替罗剂量至 80mg，每日 1次。

在使用瑞美替罗期间，患者应定期进行肝功能和肾功能检查，及时发现并处理任何异常情况。