瑞美替罗（Resmetirom），也被称为瑞色替罗、瑞司美替罗、Rezdiffra，是一种创新的口服小分子药物，由美国Madrigal Pharmaceuticals公司开发。2024年3月15日，瑞美替罗获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为全球首款治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH，现称代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，MASH）的药物。本文将详细介绍瑞美替罗的购买渠道及相关注意事项。

购买渠道

美国市场

在美国，瑞美替罗已获得FDA批准，患者可以通过医生处方在药店购买。具体步骤如下：

• 咨询医生：首先，患者需要咨询专业医生，确诊是否适合使用瑞美替罗。
• 获取处方：医生确认适合使用后，会开具相应的处方。
• 前往药店：持处方前往当地药店购买。美国市场的价格因地区和药店不同而有所差异，但一般情况下，瑞美替罗的价格大约为：
  • 60mg * 30片：约1215美元
  • 80mg * 30片：约1485美元
  • 100mg * 30片：约1755美元

国际市场

瑞美替罗尚未在许多国家和地区上市，但可以通过合法途径从美国进口。具体步骤如下：

• 寻找国际药品供应商：患者可以通过网络平台或医疗中介找到可靠的国际药品供应商。
• 提交需求：向供应商提供详细的医疗证明和处方信息，确保购买过程合法合规。
• 支付与运输：按照供应商的要求支付费用并等待药品运输。需要注意的是，跨境购买可能会产生额外的运输费用和关税。

仿制药市场

瑞美替罗的仿制药已在一些国家和地区上市，例如老挝。这些仿制药通常价格更低，但仍需通过正规渠道购买，确保药品质量和安全性。

• 老挝卢修斯生产的仿制药版本：
  • 60mg * 30片：约1215美元
  • 80mg * 30片：约1485美元
  • 100mg * 30片：约1755美元
• 购买渠道：通过当地药店或在线药品平台购买。建议选择信誉良好的供应商，以确保药品质量。

用药注意事项

剂量调整

瑞美替罗的推荐剂量基于患者的体重。具体如下：

• 体重小于100公斤的患者：推荐剂量为80mg，每日口服一次。
• 体重等于或大于100公斤的患者：推荐剂量为100mg，每日口服一次。
• 服用时可随餐或不随餐。

特殊人群用药

对于某些特殊人群，瑞美替罗的使用需特别注意：

• 孕妇：目前尚无关于瑞美替罗在孕妇中用于评估重大出生缺陷、流产或其他不良母婴结局的药物相关风险的可用数据。因此，孕妇在使用前应咨询医生。
• 哺乳期女性：母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对瑞美替罗的临床需要以及瑞美替罗对母乳喂养的婴儿或潜在母亲状况的任何潜在不利影响一并考虑。
• 儿童：瑞美替罗在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议儿童使用。
• 老年患者：与年轻成人患者相比，65岁及以上的患者在有效性上没有总体差异，但在数字上观察到较高的不良反应发生率。

药物相互作用

瑞美替罗与其他药物可能存在相互作用，特别是与CYP2C8抑制剂合用时。具体注意事项如下：

• 不推荐瑞美替罗与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同时使用。
• 如果瑞美替罗与中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）同时使用，需减少瑞美替罗的剂量。具体剂量调整如下：
  • 体重小于100公斤的患者：将瑞美替罗的剂量减少至60mg，每日一次。
  • 体重等于或大于100公斤的患者：将瑞美替罗的剂量减少至80mg，每日一次。

不良反应

瑞美替罗最常见的不良反应包括但不限于：

• 腹泻
• 恶心
• 瘙痒
• 呕吐
• 便秘
• 腹痛
• 头晕

如果患者在使用过程中出现上述不良反应，应及时联系医生，以便调整治疗方案。