阿培利司（Alpelisib），也被称为 PIQRAY，是一种由瑞士诺华公司研发的靶向治疗药物。它被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗绝经后妇女或激素受体阳性的男性，且具有人表皮生长因子受体-2阴性（HR+HER2-）和PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者。这种药物通过抑制磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）信号通路，减缓肿瘤的生长和扩散。

阿培利司的使用说明

适应症

阿培利司主要适用于治疗绝经后妇女或激素受体阳性的男性，其乳腺癌为HR+HER2-且存在PIK3CA突变。这类患者通常已经接受了内分泌治疗，但病情仍然进展。阿培利司与氟维司群联合使用，可以显著提高治疗效果，延长患者的无进展生存期。

用法用量

阿培利司的推荐剂量为300mg（两片150mg薄膜片），每日1次，随食物服用。患者应在每天大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下阿培利司片剂，不应咀嚼、压碎或分开片剂。如果错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用；超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。如果患者在服用该剂量后呕吐，建议患者当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。当与阿培利司一起给药时，氟维司群的推荐剂量为500mg，在第1、15和29天给药，此后每月一次。

药物相互作用

强CYP3A4诱导剂可明显降低阿培利司的血药浓度，可能降低阿培利司的疗效，因此应避免合用。强CYP3A4诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。如果不能避免同时使用，可适当增加本药剂量。与BCRP抑制剂（乳腺癌耐药蛋白抑制剂）共同给药可能会增加阿培利司的浓度，增加毒性风险，因此应避免在接受阿培利司治疗的患者中使用BCRP抑制剂。如果不能使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，密切监测增加的不良反应。

用药注意事项

肾功能损害

严重肾功能损害（CLcr<30mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，轻中度肾功能损害（CLcr30~<90ml/min）患者不建议调整剂量。对于肾功能不全的患者，应在医生指导下谨慎使用。

肝功能监测

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。阿培利司可能导致肝功能异常，如转氨酶升高。如果患者出现黄疸、尿色深、疲劳等症状，应立即就医。

储存条件

阿培利司应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿培利司应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格信息

阿培利司的价格因地区和供应商而异。出口到香港的原研药规格为150mg*56粒，每盒售价大约是6001美元。出口到印度的原研药规格为200mg*14粒和150mg*28粒等，每盒售价约为535美元。老挝卢修斯版的阿培利司以150mg*28片的规格，售价约为241美元。

总结

阿培利司（Alpelisib）作为一种有效的靶向治疗药物，为特定类型的乳腺癌患者提供了新的治疗选择。患者在使用过程中应注意药物的正确用法、剂量和可能的药物相互作用，同时定期监测肝功能和肺部状况，确保治疗的安全性和有效性。