Mobocertinib (莫博赛替尼) 是一种针对 EGFR 外显子 20 插入突变的肺癌靶向药物，是全球首款也是目前唯一获批的治疗这种罕见但危险的基因突变的药物。莫博赛替尼于 2023 年 1 月 15 日在中国获批上市，目前在市场上已经获得了广泛的关注。本文将详细介绍莫博赛替尼的最新价格以及一些重要的用药注意事项。

莫博赛替尼的最新价格

国内价格

根据最新数据，莫博赛替尼在国内的定价为 37,588 元人民币，折合约 5,400 美元。每盒包含 28 粒胶囊，按每日一粒计算，每盒可用 28 天，平均每天费用为 1,342.43 元人民币，折合约 189 美元。虽然这一价格对普通患者来说仍然是一笔不小的开支，但相对于国际市场的价格，中国的莫博赛替尼价格相对较低。

国际市场价格

在全球范围内，莫博赛替尼的价格因地区而异。在美国、日本和欧洲，莫博赛替尼的价格分别约为 14,500 美元、10,300 美元和 13,500 美元每盒。相比之下，中国的价格确实具有一定的优势。为了减轻患者的经济负担，中国政府和社会各界正在采取多种措施，如医保公益组织援助、分期付款和贷款等，帮助患者更好地获得和使用这种药物。

仿制药价格

除了原研药，市场上还存在多款莫博赛替尼的仿制药。例如，老挝卢修斯公司的仿制药规格为 40mg*120 粒，价格约为 740 美元一盒；巴拉圭博克龙公司的仿制药规格为 40mg*60 片，价格约为 412 美元一盒。这些仿制药的价格远低于原研药，为患者提供了更多的选择。

用药注意事项

QTc 延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博赛替尼可能导致危及生命的心率校正型 QT (QTc) 延长，甚至引发致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博赛替尼之前，应评估患者的 QTc 和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测 QTc 和电解质。对于有 QTc 延长危险因素的患者，如先天性 QT 间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长 QTc 间隔的药物，避免与强效或中度 CYP3A 抑制剂同时使用。根据 QTc 延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博赛替尼。

间质性肺病 (ILD) / 肺炎

莫博赛替尼可引起致命的间质性肺病 (ILD) / 肺炎。患者应密切监测新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病 (ILD) / 肺炎。对于疑似间质性肺病 (ILD) / 肺炎的患者，应立即停用莫博赛替尼。如果确诊为间质性肺病 (ILD) / 肺炎，则应永久停用莫博赛替尼。

心脏毒性

莫博赛替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，从而导致致命的心力衰竭。因此，应监测患者的心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数评估。根据心脏毒性的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博赛替尼。

腹泻

服用莫博赛替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。应监测电解质，并根据腹泻的严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

莫博赛替尼对胎儿具有潜在风险，因此建议孕妇不要使用此药。建议有生殖潜力的女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 周内使用有效的避孕措施。哺乳期女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后 1 个月内不要进行母乳喂养。

特殊人群用药

在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。对于老年患者，没有明显的差异，但在医生的指导下使用更为安全。轻度至中度肾损伤患者不需要调整剂量，但重度肾损伤患者的剂量尚未确定。轻度肝损伤患者不需要调整剂量，但重度肝损伤患者的剂量尚未确定。

总的来说，莫博赛替尼作为一种重要的肺癌靶向药物，虽然价格较高，但其独特的治疗效果为许多患者带来了希望。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意监测各项指标，以确保用药的安全性和有效性。