度伐利尤单抗（Durvalumab），又名英飞凡、德瓦鲁单抗，是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，广泛应用于多种癌症的治疗。这种药物由英国阿斯利康公司研发，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市，2019年12月6日在中国上市。度伐利尤单抗主要用于非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）和肝细胞癌（HCC）等多种癌症的治疗。

度伐利尤单抗的适应症与用法

度伐利尤单抗的适应症包括但不限于以下几种癌症类型，具体用法用量如下：

非小细胞肺癌（NSCLC）

对于可切除的NSCLC，度伐利尤单抗可以与含铂化疗联合使用作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗。具体用法为：新辅助治疗时，联合化疗每3周1次，最多4周期（体重≥30kg的患者每次1500mg，<30kg的患者每次20mg/kg）。辅助治疗时，术后单药每4周1次，最多12周期（体重≥30kg的患者每次1500mg，<30kg的患者每次20mg/kg）。

对于不可切除的III期NSCLC，度伐利尤单抗在同步放化疗后用于单药维持治疗。用法为每2周10mg/kg或每4周1500mg（体重≥30kg的患者）。

小细胞肺癌（SCLC）

对于局限期SCLC，度伐利尤单抗在同步放化疗后用于单药维持治疗。用法为每4周1500mg（体重≥30kg的患者）或20mg/kg（体重<30kg的患者）。

对于广泛期SCLC，度伐利尤单抗联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。用法为每3周1次（体重≥30kg的患者每次1500mg，<30kg的患者每次20mg/kg），后续单药维持。

胆道癌（BTC）

度伐利尤单抗联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。用法为每3周1次，最多8周期（体重≥30kg的患者每次1500mg，<30kg的患者每次20mg/kg），后续单药维持。

肝细胞癌（HCC）

度伐利尤单抗联合曲美木单抗用于不可切除的HCC治疗。单次剂量为（体重≥30kg的患者：300mg曲美木单抗+1500mg度伐利尤单抗；体重<30kg的患者：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg度伐利尤单抗），后续单药维持。

用药注意事项与日常管理

使用度伐利尤单抗时，患者需要注意以下几点，以保证治疗效果和安全性。

用药前的准备工作

在使用度伐利尤单抗之前，医生会进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查和必要的实验室检测。特别是对于肝功能和肾功能不全的患者，需要特别关注剂量调整。

用药期间的监测

在用药期间，患者应定期进行血液检查和影像学检查，以监测药物的疗效和潜在的不良反应。常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、恶心和皮疹等。如果出现严重的不良反应，如免疫介导的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

特殊人群的注意事项

对于儿童患者，目前的安全性和有效性数据尚不充分，因此需要谨慎评估。对于老年人（≥65岁）患者，虽然疗效和安全性与年轻患者相似，但仍需个体化监测。对于肾功能损害的患者，轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）的数据不足。对于肝功能损害的患者，轻中度肝功能损害无需调整剂量，重度（总胆红素>3×ULN）的数据不足。

药物的储存与处理

度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，避免光照。使用前请勿摇晃，并目视检查是否有颗粒物和变色。如果溶液浑浊、有明显变色或有异物，应丢弃小瓶。

药物的价格与购买

度伐利尤单抗的原研药价格约为664美元一盒。患者可以根据自身情况选择原研药或仿制药。虽然度伐利尤单抗尚未纳入中国医保，但市面上已有仿制药可供选择，价格相对较低。

通过以上介绍，希望能帮助患者更好地了解度伐利尤单抗的使用方法和注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。