阿扎胞苷片（Azacitidine）是一种用于治疗特定类型癌症的药物。本文将详细介绍阿扎胞苷片的功效作用和适应症，并提供一些重要的用药注意事项。

阿扎胞苷片的功效作用和适应症

1. 功效作用

阿扎胞苷片是一种胞嘧啶核苷类似物，主要通过引起DNA去甲基化和对骨髓中异常造血细胞的直接细胞毒作用来发挥其治疗效果。去甲基化作用可以恢复被甲基化抑制的基因表达，从而促进正常细胞的分化和凋亡。阿扎胞苷片在临床上主要用于治疗急性髓性白血病（AML）和其他血液系统恶性肿瘤。

2. 适应症

阿扎胞苷片适用于治疗成年患者的急性髓性白血病（AML），特别是那些在强化诱导化疗后首次完全缓解（CR）或完全缓解伴不完全血细胞恢复（CRi），并且无法完成强化治疗的患者。此外，阿扎胞苷片还可用于治疗骨髓增生异常综合征（MDS），但在这种情况下，其安全性和有效性尚未完全确定，因此不推荐常规使用。

3. 特殊人群用药

阿扎胞苷片在某些特殊人群中需谨慎使用：

• 孕妇和哺乳期女性： 孕妇使用阿扎胞苷片可能对胎儿造成伤害，建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后至少6个月内使用有效避孕措施。哺乳期女性在服用阿扎胞苷片期间和最后一次服药后的一周内应避免母乳喂养。
• 儿童： 阿扎胞苷片在儿童中的安全性和有效性尚未确定，不推荐用于儿童。
• 老年人： 在老年患者和年轻患者之间没有观察到药物安全性或有效性的总体差异，但老年患者通常有更多的合并症，需个体化评估。

用药注意事项

1. 剂量和用法

阿扎胞苷片的推荐剂量为300毫克，每日一次，可随食物或不随食物同服。每个周期为28天，在每个周期的第1至14天服用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。在给药前30分钟用止吐剂，如果没有恶心和呕吐的情况，2个周期后可以不用止吐药。如果错过了一剂阿扎胞苷片，或没有在正常时间服用，应在同一天尽快服用该剂量，并在第二天恢复正常时间表。不要在同一天服用两剂。

2. 监测和剂量调整

在前两个周期中，每隔一周监测一次全血细胞计数，之后在每个周期开始前监测一次。如果出现骨髓抑制，需要提供标准的支持治疗，包括造血生长因子。如果在一个周期的第1天，中性粒细胞绝对计数（ANC）低于0.5Gi/L，则不使用阿扎胞苷片，延迟周期的开始，直到中性粒细胞绝对计数达到0.5Gi/L或更高。

3. 贮存和保管

阿扎胞苷片应储存在20°C至25°C的温度下，允许在15°C至30°C范围内浮动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿扎胞苷，防止药物受潮。阿扎胞苷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

4. 不良反应

最常见的不良反应（发生率≥10%）包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳/虚弱、便秘、肺炎、腹痛、关节痛、食欲下降、发热性中性粒细胞减少、头晕和四肢疼痛。血液学毒性反应可能导致贫血、白细胞减少、血小板减少等。非血液学毒性反应可能引起恶心、呕吐等症状。在使用阿扎胞苷时，需要密切监测患者的血液学参数和可能的不良反应，及时调整治疗方案。