阿扎胞苷片（Azacitidine）是一种用于治疗急性髓性白血病的药物，品牌名为Onureg。这种药物通过干扰癌细胞的DNA合成，从而抑制癌细胞的生长和扩散。然而，使用阿扎胞苷片时需要注意其潜在的副作用和使用过程中的注意事项。本文将详细介绍阿扎胞苷片的常见副作用及其使用时的注意事项。

阿扎胞苷片的副作用

常见的不良反应

根据临床试验数据，阿扎胞苷片最常见的不良反应（发生率≥10%）包括：恶心、呕吐、腹泻、疲劳/虚弱、便秘、肺炎、腹痛、关节痛、食欲下降、发热性中性粒细胞减少、头晕和四肢疼痛。这些不良反应通常在治疗的前几个周期内出现，随着身体逐渐适应药物，症状可能会减轻。

严重的不良反应

阿扎胞苷片还可能导致一些严重的不良反应，需要特别关注：骨髓抑制是其中一个主要问题，表现为全血细胞计数下降，特别是中性粒细胞绝对计数（ANC）低于0.5 Gi/L时，应暂停用药，直至ANC恢复到0.5 Gi/L或更高。此外，败血症是骨髓增生异常综合征患者使用阿扎胞苷片的常见致命不良反应，需要密切监测并采取相应的支持治疗。

特殊人群的不良反应

对于孕妇和哺乳期女性，阿扎胞苷片可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。哺乳期女性在服用阿扎胞苷片期间和最后一次服药后的一周内不应母乳喂养。对于儿童，阿扎胞苷片的安全性和有效性尚未确定，不建议在儿童中使用。老年患者使用阿扎胞苷片时，虽然没有观察到与年轻患者之间的显著差异，但仍需密切监测其健康状况。

总之，阿扎胞苷片的副作用多种多样，从常见的消化道不适到严重的骨髓抑制和败血症，都需要患者和医疗人员的高度关注。定期监测全血细胞计数和肝功能，及时调整治疗方案，是保障患者安全的关键。

用药注意事项

正确使用阿扎胞苷片

阿扎胞苷片的推荐剂量为300mg，每日1次，可随食物或不随食物同服，每28天为一个周期，在每个周期的第1至14天服用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性为止。在给药前30分钟使用止吐剂，如果没有恶心和呕吐的情况，2个周期后可以不用止吐药。如果错过了一剂阿扎胞苷片，应在同一天尽快补服，不要在同一天服用两剂。如果在服用一剂后发生呕吐，不要在同一天再次服用。

监测和剂量调整

在治疗的前两个周期中，每隔一周监测一次全血细胞计数，之后在每个周期开始前监测一次。如果因骨髓抑制而减少剂量，需在两个周期中每隔一周增加一次监测。在出现严重的不良反应时，应及时咨询医生，根据医生的建议调整剂量或暂停用药。

药物存储和保管

阿扎胞苷片应储存在20°C至25°C的温度下，允许在15°C至30°C范围内浮动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。药物应放置在原装容器中，密封保存，避免受潮。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

正确使用和储存阿扎胞苷片，遵循医嘱和药物说明书的建议，可以最大限度地减少不良反应的发生，确保治疗的有效性和安全性。