维利西呱（vericiguat）维可同的适应症、用法用量、副作用、注意事项

维利西呱（vericiguat），商品名为维可同，是一种用于治疗心力衰竭的新型药物。该药物通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），促进一氧化氮信号通路，从而改善心脏功能和血液循环。本文将详细介绍维利西呱的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症

维利西呱适用于有症状的慢性心力衰竭且射血分数低于45%的成人患者。该药物能够显著降低这些患者因心力衰竭住院或需要门诊静脉利尿剂后的心血管死亡和心力衰竭住院风险。具体适应症如下：

• 慢性心力衰竭患者
• 射血分数低于45%的成人患者
• 因心力衰竭住院或需要门诊静脉利尿剂治疗的患者

维利西呱的疗效已在多项临床试验中得到验证，特别是在VICTORIA研究中，显示出明显的治疗效果。

用法用量

维利西呱的推荐起始剂量为2.5毫克，每日口服一次，随食物一起服用。大约每两周将维利西呱剂量增加一倍，以达到患者耐受的每日一次10毫克的目标维持剂量。具体的用法用量如下：

起始剂量

初始剂量为2.5毫克，每日一次，与食物同服。患者应从低剂量开始，逐渐调整至适合的维持剂量。

剂量调整

每两周左右加倍剂量，根据患者的耐受情况进行调整。最大维持剂量为10毫克，每日一次。如果患者出现耐受性问题，应适当减少剂量或暂停用药。

特殊情况下的用法

对于不能吞服整片的患者，可以在给药前立即将维利西呱碾碎并与水混合。此外，在开始使用维利西呱治疗之前，应对具有生殖潜力的女性进行妊娠试验。

用药注意事项

为了保证维利西呱的安全有效使用，患者在用药过程中需注意以下事项。正确使用药物不仅有助于提高疗效，还能减少不良反应的发生。

妊娠与哺乳期

孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。如果患者在接受维利西呱治疗期间怀孕，应立即咨询医生并遵循医嘱。由于使用维利西呱的母乳喂养婴儿可能出现严重不良反应，建议妇女在使用维利西呱治疗期间不要母乳喂养。

药物相互作用

维利西呱与其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂合用时禁用。同时，不推荐维利西呱与PDE-5抑制剂同时使用，因为这可能导致低血压。在使用维利西呱期间，应避免与其他可能影响心血管系统的药物合用。

特殊人群用药

对于轻度或中度肝功能损害患者（Child-Pugh A级或B级），无需调整维利西呱的剂量。然而，尚未对严重肝功能损害患者（Child-Pugh C级）进行研究，因此这类患者应谨慎使用。对于肾功能损害患者，估计肾小球滤过率（eGFR）≥15 mL/min/1.73 m²且未进行透析的患者，不建议调整剂量。65岁及以上的老年患者在使用维利西呱时，安全性与有效性与年轻患者无明显差异，但仍需密切关注个体差异。

维利西呱是一种有效的治疗心力衰竭的药物，但使用时需严格遵循医嘱和注意事项，以确保安全和疗效。希望本文能为患者提供有价值的用药指导。