维利西呱（Vericiguat），商品名为VERQUVO，是一种针对慢性心力衰竭患者的新型药物。该药通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），促进一氧化氮（NO）信号通路，从而改善心肌功能和降低心血管事件风险。本文将详细介绍维利西呱的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

适应症、作用与功效

适应症

维利西呱适用于有症状的慢性心力衰竭且射血分数低于45%的成人。这类患者通常因心力衰竭住院或需要门诊静脉利尿剂治疗。维利西呱可显著降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险，改善患者的生活质量。

作用与功效

维利西呱的主要作用是通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），增强一氧化氮（NO）信号通路，进而扩张血管、降低血压和减轻心脏负担。具体功效包括：

• 抗纤维化： 维利西呱能够改善心室重塑，防止血管纤维化。
• 降低血压： 扩张血管，降低血压，减少心脏负荷。
• 保护心血管： 改善心肌功能，降低心血管事件的风险。
• 改善心功能： 降低血浆脑钠肽（BNP）水平，提高心脏泵血效率。

这些功效共同作用，使得维利西呱成为治疗慢性心力衰竭的重要药物之一。

用法用量

维利西呱的推荐起始剂量为2.5毫克，每日一次，随食物一起服用。根据患者的耐受情况，大约每两周将剂量增加一倍，直至达到目标维持剂量10毫克/天。对于无法吞服整片药物的患者，可以在给药前将药物碾碎并与水混合。

在开始使用维利西呱治疗之前，应对具有生殖潜力的女性进行妊娠试验，以确保药物不会对胎儿造成伤害。

用药注意事项

特殊人群用药

维利西呱在特定人群中使用时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女： 孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。建议妇女在使用维利西呱治疗期间不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的女性和男性： 在开始使用维利西呱之前，应确认有生殖潜力的女性的妊娠状况。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最终剂量后一个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童： 维利西呱在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，不建议用于儿童。
• 老年人群： 老年患者在使用维利西呱时无需调整剂量，但需密切监测其耐受性和反应。
• 肾功能损害： 对于估计肾小球滤过率（eGFR）≥15 mL/min/1.73 m²且未进行透析的患者，不建议调整剂量。eGFR < 15 mL/min/1.73 m²的患者需谨慎使用。
• 肝功能损害： 轻度或中度肝功能损害患者可继续使用，但需监测。严重肝功能损害患者（如Child-Pugh C级）尚未进行研究，需谨慎。

药物相互作用

维利西呱与其他药物合用时需注意以下相互作用：

• 其他可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂： 禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的患者。
• PDE-5抑制剂： 不推荐与PDE-5抑制剂同时使用，因为可能导致低血压。

副作用及处理

维利西呱的常见副作用包括低血压和贫血。患者在使用过程中应密切关注以下情况：

• 低血压： 如出现头晕、眩晕等症状，应及时就医。
• 贫血： 定期检查血常规，如发现血红蛋白水平下降，应及时调整治疗方案。

如果患者出现任何不适或严重副作用，应立即停止用药并咨询医生。