维利西呱（vericiguat），商品名为VERQUVO，是一种创新的可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，用于治疗慢性心力衰竭。这种药物通过增强sGC活性，促进一氧化氮（NO）信号通路，从而改善心脏功能和血液循环。以下是关于维利西呱的详细信息，包括适应症、用法用量、副作用和注意事项。

维利西呱的适应症和用法用量

适应症

维利西呱主要用于治疗有症状的慢性心力衰竭且射血分数低于45%的成人患者。具体来说，它能够降低因心力衰竭住院或需要门诊静脉利尿剂后的心血管死亡和心力衰竭住院的风险。这一适应症基于多项临床研究的结果，证明了维利西呱在改善心力衰竭患者预后的有效性。

用法用量

维利西呱的推荐起始剂量为2.5毫克，每日口服一次，随食物一起服用。为了达到最佳疗效，建议患者在开始治疗后的约每两周将剂量增加一倍，直至达到目标维持剂量10毫克。对于无法吞咽整片药物的患者，可以在给药前立即将维利西呱碾碎并与水混合。需要注意的是，在开始使用维利西呱治疗之前，应对具有生殖潜力的女性进行妊娠试验，以避免对胎儿造成潜在伤害。

特殊情况下的用法

对于老年人群，无需调整维利西呱的剂量。然而，对于肾功能受损的患者，如果估计肾小球滤过率（eGFR）≥15毫升/分钟/1.73平方米且未进行透析，也不需要调整剂量。对于轻度或中度肝功能损害的患者（如Child-Pugh A级或B级），同样无需调整剂量。但是，尚未对严重肝功能损害患者（如Child-Pugh C级）进行研究，因此这些患者应谨慎使用。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

维利西呱禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的患者。此外，不推荐维利西呱与磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂同时使用，因为这可能导致低血压。因此，在使用维利西呱期间，应避免与其他可能引起低血压的药物联合使用。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用此药物。如果患者在接受维利西呱治疗期间怀孕，应立即咨询医生并遵循医嘱。由于维利西呱可能通过母乳传递并对婴儿产生严重不良反应，建议妇女在使用维利西呱治疗期间不要母乳喂养。

不良反应

常见的不良反应包括低血压和贫血，发生率均超过5%。如果患者出现严重的低血压或贫血症状，应及时联系医生。其他可能的不良反应还包括头痛、腹泻和晕厥等。在使用过程中，患者应定期进行血压监测和血液检查，以评估药物的效果和安全性。

总之，维利西呱作为一种新型的sGC刺激剂，在治疗慢性心力衰竭方面展现出了显著的疗效。然而，患者在使用过程中应严格遵守医嘱，注意药物的使用方法和潜在的不良反应，以确保安全和有效的治疗。