塞利尼索（Xpovio）是一种新型抗癌药物，主要用作核输出抑制剂。本文将详细介绍塞利尼索的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解并合理使用该药物。

塞利尼索的适应症、用法用量及副作用

适应症

塞利尼索主要用于治疗多种恶性肿瘤，尤其是复发或难治性的血液系统肿瘤。具体适应症如下：

• 多发性骨髓瘤：
  • 与硼替佐米和地塞米松联合使用，适用于至少接受过一次治疗的成年多发性骨髓瘤患者。
  • 与地塞米松联合使用，适用于至少接受过四种先前治疗且对至少两种蛋白酶体抑制剂、两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体难治性的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤：
  • 适用于治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（包括由滤泡性淋巴瘤引起的）成年患者，这些患者至少接受过两线系统治疗。

用法用量

塞利尼索的用法用量需在专业医师指导下进行，具体如下：

• 多发性骨髓瘤：
  • 与硼替佐米和地塞米松联合使用：每次40毫克，每周两次，连续两周，随后休息一周。
  • 与地塞米松联合使用：每次80毫克，每周两次，连续四周，随后休息一周。
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤：
  • 每次60毫克，每周两次，连续四周，随后休息一周。

副作用

塞利尼索在使用过程中可能会产生一系列副作用，常见副作用包括：

• 多发性骨髓瘤：
  • 最常见的不良反应（≥20%）：疲劳、恶心、食欲下降、腹泻、周围神经病变、上呼吸道感染、体重下降、白内障和呕吐。
  • 3-4级实验室异常（≥10%）：血小板减少症、淋巴减少症、低磷血症、贫血、低钠血症和中性粒细胞减少症。
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤：
  • 最常见的不良反应（≥20%）：疲劳、恶心、腹泻、食欲下降、体重下降、便秘、呕吐和发热。

用药注意事项

血小板减少症

塞利尼索可能导致血小板减少，从而增加出血风险。建议：

• 监测基线、治疗期间和临床显示的血小板计数，特别是在治疗的前两个月。
• 根据临床需要进行血小板输注和其他治疗。
• 监测患者出血的体征和症状，及时评估并根据不良反应的严重程度调整剂量或停药。

中性粒细胞减少症

塞利尼索可能导致中性粒细胞减少，增加感染风险。建议：

• 监测基线、治疗期间和临床显示的中性粒细胞计数，特别是在治疗的前两个月。
• 监测患者合并感染的体征和症状，及时评估。
• 考虑使用抗菌剂和生长因子（如G-CSF），根据不良反应的严重程度调整剂量或停药。

胃肠道毒性

塞利尼索可能导致胃肠道毒性，如腹泻、厌食和体重下降。建议：

• 通过调整剂量和使用标准止泻剂来控制腹泻，预防脱水。
• 监测患者基线、治疗期间和临床指示时的体重，特别是在治疗的前两个月。
• 通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善厌食和体重下降。

低钠血症

塞利尼索可能导致低钠血症。建议：

• 监测基线、治疗期间和临床指示时的钠水平，特别是在治疗的前两个月。
• 根据临床需要调整剂量或停药。

其他注意事项

使用塞利尼索时还需注意以下几点：

• 监测患者的全血细胞计数、标准血清生化、体重、营养状况和液体容量状况。
• 在治疗期间维持充分的液体和热量摄入，预防脱水。
• 在首次服药前和治疗期间，使用5-HT3受体拮抗剂和其他止吐药物，预防恶心和呕吐。
• 定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

塞利尼索的使用需在专业医师的指导下进行，患者应严格按照医嘱使用，定期监测相关指标，及时处理不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。