布格替尼（Brigatinib）是一种用于治疗肺癌的靶向药物，尤其适用于那些已经对克唑替尼产生耐药性的ALK阳性非小细胞肺癌患者。该药物虽然疗效显著，但在使用过程中可能会出现一系列副作用和注意事项。了解这些副作用及其处理方法，可以帮助患者更好地应对可能出现的问题，提高生活质量。

布格替尼的副作用及处理方法

常见的副作用

布格替尼的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳、头晕等。这些副作用通常是暂时的，不会对患者的生命造成严重威胁。然而，如果副作用过于严重或持续时间较长，患者应及时告知医生，并接受相应的处理和调整。

严重的副作用

布格替尼可能会引起一些严重的副作用，包括感染性肺炎、间质性肺病（ILD）、非感染性肺炎、发热、呼吸困难、肺栓塞和乏力等。这些副作用可能会对患者的健康造成严重影响，甚至危及生命。

特别是间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎，这是一种严重的肺部不良反应，表现为呼吸困难、咳嗽等症状。患者在开始布格替尼治疗的第一周应特别注意这些症状。一旦出现新的或恶化的呼吸道症状，应立即暂停服用布格替尼，并及时就医。

处理方法

对于轻度的副作用，如恶心、呕吐等，可以通过调整饮食和生活习惯来缓解。例如，少量多餐、避免油腻食物等。如果症状严重，应及时咨询医生，医生可能会开具相应的药物来缓解症状。

对于严重的副作用，如间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎，应立即暂停服用布格替尼，并进行详细检查。根据病情的严重程度，医生可能会建议降低剂量或永久停用布格替尼。

用药注意事项

过敏反应

布格替尼可能引发过敏反应，症状包括皮疹、呼吸急促、面部或喉咙肿胀等。一旦出现这些症状，应立即停药并寻求医疗帮助。过敏反应可能会迅速恶化，因此及时处理非常重要。

心脏功能影响

布格替尼可能会影响患者的心脏功能，导致高血压、心动过缓等问题。在治疗前应控制血压，并在治疗开始后的2周内监测血压，此后至少每月监测一次。如果发生3级高血压，应暂停服用布格替尼。如果高血压达到4级或3级高血压复发，应考虑永久停用布格替尼。

视觉障碍

布格替尼可能导致视觉障碍，如视力模糊、视野缺损等。患者应报告任何视觉症状，一旦出现新的或恶化的视觉问题，应暂停服用布格替尼并进行眼科评估。根据视觉障碍的严重程度，医生可能会建议降低剂量或永久停用布格替尼。

肝毒性和高血糖

布格替尼可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高。在治疗期间，特别是在前3个月内，应定期监测AST、ALT和总胆红素。如果肝酶升高达到3级或4级，应暂停服用布格替尼，并根据情况调整剂量或停药。

此外，布格替尼还可能导致高血糖症。在开始使用布格替尼前应评估空腹血清葡萄糖，此后定期监测。如果通过最佳医疗管理仍无法控制高血糖，应暂停服用布格替尼，并考虑调整剂量或停药。

药物相互作用

布格替尼与其他药物的相互作用也需注意。与强效或中效CYP3A抑制剂合用会增加布格替尼的血浆浓度，可能导致不良反应增多。应避免与这些药物合用，如果无法避免，应调整布格替尼的剂量。

相反，与强效或中效CYP3A诱导剂合用会降低布格替尼的血浆浓度，可能影响疗效。同样应避免合用，如果无法避免，应调整布格替尼的剂量。

特殊人群用药

布格替尼在特殊人群中的使用也需谨慎。妊娠妇女服用布格替尼可能会对胎儿造成伤害，应告知育龄期女性对胎儿的潜在风险，并建议在治疗期间和末次给药后至少4个月内使用有效的非激素避孕措施。

哺乳期女性在布格替尼治疗期间以及最后一次给药后1周内不应进行母乳喂养，以免婴儿出现不良反应。目前尚无儿科患者使用布格替尼的有效性和安全性数据，因此不建议在儿童中使用。

老年患者在使用布格替尼时应遵循医生的指导，尽管在≥65岁的患者和年轻患者之间未观察到安全性或有效性的总体差异，但仍需密切监测。

通过了解和注意上述副作用和用药注意事项，患者可以更安全地使用布格替尼，最大限度地发挥其治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。