尼拉帕尼（Niraparib），也称为尼拉帕利，是一种高效的选择性PARP1/2抑制剂，广泛用于多种实体肿瘤的治疗。尼拉帕尼通过阻止癌细胞修复DNA损伤，从而抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍尼拉帕尼的作用机制、适应症以及用药注意事项。

尼拉帕尼（Niraparib）概述

作用机制

尼拉帕尼是一种多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂。PARP在细胞中起着修复DNA单链断裂的重要作用。尼拉帕尼通过抑制PARP的活性，阻止癌细胞修复DNA损伤，导致癌细胞在复制过程中积累更多的DNA损伤，最终导致细胞死亡。这种机制特别适用于具有BRCA基因突变的癌细胞，因为这些细胞已经存在DNA修复缺陷，对PARP抑制剂更为敏感。

适应症

尼拉帕尼主要用于治疗晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者。具体适应症包括：

• 新诊断的晚期卵巢癌患者，在接受含铂化疗产生应答后，作为维持治疗。
• 铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者，在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

无论BRCA基因是否突变，尼拉帕尼都能显著延长患者的无进展生存期，提高患者的生活质量。

临床研究

PRIMA研究是迄今为止最大规模的PARP抑制剂应用于中国晚期卵巢癌一线维持治疗的三期临床研究。该研究证实了尼拉帕尼在新诊断的中国晚期卵巢癌患者中的疗效。无论患者生物标记物状态如何，在接受含铂化疗产生应答后，尼拉帕尼作为维持治疗，可使无进展生存期在统计学和临床意义上均得到显著改善，且安全性可靠。

用药注意事项

用药指导

尼拉帕尼的推荐剂量为300毫克，每日一次，空腹或进餐时服用均可。患者应在每天大致相同的时间服药，并尽量整粒吞下。如果患者在服药后出现呕吐或漏服一剂，不应追加剂量，而应在第二天常规的时间服用下一次处方剂量。睡前给药可能有助于控制恶心。

副作用管理

尼拉帕尼的常见副作用包括血小板减少、贫血、腹泻、恶心和疲劳等。患者在使用尼拉帕尼期间应定期监测血液指标，如有异常应及时就医。如果出现严重的副作用，如重度血小板减少或贫血，医生可能会调整剂量或暂停用药。

药物相互作用

尼拉帕尼与其他药物可能存在相互作用。患者在使用尼拉帕尼期间应避免同时服用可能影响肝脏代谢的药物，如CYP3A4抑制剂和诱导剂。如果需要同时使用其他药物，应咨询医生，以避免潜在的药物相互作用。

存储条件

尼拉帕尼应储存在20-25°C的环境中，短程携带允许15-30°C。患者应注意药品的有效期，通常为12个月。购买药品时，应仔细检查生产日期和有效期，避免购买过期药品。

价格参考

尼拉帕尼的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。在中国，尼拉帕尼已进入医保，市面上有多款仿制药可供选择。孟加拉珠峰版本的价格约为1400美元一盒（100mg*30粒），中国在鼎医药版本的价格约为1320美元一盒（100mg*30粒）。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。

结语

尼拉帕尼作为一种高效的PARP抑制剂，在治疗晚期卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌方面表现出显著的疗效。患者在使用尼拉帕尼时，应严格遵循医嘱，注意用药方法和副作用管理，以确保获得最佳的治疗效果。