地夫可特（Deflazacort）是一种第三代糖皮质激素，具有显著的抗炎和抗过敏作用，其效力为氢化可的松的40倍，相当于泼尼松的10-20倍。地夫可特主要用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良症（DMD），并在多种疾病中显示出良好的疗效。本文将详细介绍地夫可特的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与作用

适应症

地夫可特主要用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良症（DMD）。DMD是一种遗传性肌肉疾病，主要影响男性儿童，表现为进行性肌肉无力和萎缩。地夫可特通过减少炎症和免疫反应，延缓肌肉损伤的进程，从而改善患者的生活质量。

作用与功效

地夫可特作为一种糖皮质激素，其主要作用机制包括：

• 抗炎作用： 地夫可特能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，从而缓解肌肉炎症。
• 抗过敏作用： 通过抑制免疫系统的过度反应，减少过敏症状。
• 增加糖原异生： 促进糖原的合成，维持血糖水平稳定。

地夫可特的作用不仅限于DMD，还被用于治疗多种自身免疫性疾病和炎症性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

用法用量

地夫可特的推荐口服剂量为0.9 mg/kg/天，每日一次。具体用量可根据患者的具体情况由医生决定。药物剂型包括片剂和口服混悬液：

• 片剂： 可选择6mg、18mg、30mg和36mg四种规格。四舍五入到最接近的剂量。
• 口服混悬液： 浓度为22.75 mg/mL，四舍五入到最接近的十分之一毫升（ml）。

如果地夫可特与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑等）同时使用，应将推荐剂量减少至三分之一。例如，若原剂量为36 mg，则减少至12 mg。

用药注意事项

剂量调整

当地夫可特与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑等）同时使用时，需将剂量减少至推荐剂量的三分之一。例如，若推荐剂量为36 mg，则减少至12 mg。这有助于避免药物代谢产物21-desDFZ的暴露量增加，减少不良反应的发生。

特殊人群用药

地夫可特在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇： 孕妇使用皮质类固醇可能会导致不良发育后果，如口面部裂和宫内生长受限。仅在潜在益处大于潜在风险时使用。
• 哺乳期女性： 皮质类固醇会出现在母乳中，可能影响婴儿的生长和内源性皮质类固醇的产生。哺乳期女性应谨慎使用。
• 儿科患者： 地夫可特的安全性和有效性已在2岁及以上患者中得到证实，2岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者： 没有老年患者使用地夫可特的临床经验，建议在医生指导下使用。
• 肾功能不全： 轻度、中度或重度肾功能不全患者无需调整剂量。
• 肝功能不全： 轻度或中度肝功能不全患者无需调整剂量。重度肝功能不全患者的剂量建议尚不明确。

不良反应与注意事项

地夫可特常见的副作用包括库欣样症状、体重增加、食欲增加、上呼吸道感染、咳嗽、尿频、多毛、向心性肥胖、鼻咽炎等。使用时应注意以下几点：

• 内分泌功能改变： 长期使用皮质类固醇可能导致严重的内分泌功能改变，如库欣综合征、高血糖和肾上腺功能不全。需定期监测相关指标。
• 眼科影响： 使用地夫可特可能会导致后囊下白内障、青光眼等眼科问题。治疗超过6周的患者应监测眼压。
• 免疫接种： 在开始使用地夫可特前，应完成所有必要的免疫接种。接受地夫可特治疗的患者可以同时接种疫苗，但不建议接种减毒活疫苗或活疫苗。
• 严重皮疹： 使用地夫可特可能导致中毒性表皮坏死松解症，症状在开始治疗后的8周内可能出现。一旦发现皮疹，应立即停药并就医。
• 对生长发育的影响： 长期使用皮质类固醇可能对儿童的生长和发育产生负面影响。
• 肌肉病变： 接受皮质类固醇和神经肌肉阻滞剂联合治疗的患者发生急性肌病的风险增加。
• 卡波西肉瘤： 长期使用皮质类固醇的慢性病患者可能患卡波西肉瘤，停用皮质类固醇可能改善症状。
• 血栓栓塞事件： 使用地夫可特治疗的患者血栓栓塞风险增加，尤其是皮质类固醇累积剂量较高时。
• 过敏反应： 使用地夫可特可能导致罕见过敏反应。

使用地夫可特时，患者应严格遵循医嘱，定期监测肝功能和肾功能状况，及时报告任何不适症状。

以上内容提供了地夫可特（Deflazacort）的详细信息，希望对您有所帮助。在使用该药物时，请务必遵循医生的指导，确保安全和有效治疗。