度伐利尤单抗是一种重要的抗癌药物，尤其在非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌等多种癌症的治疗中表现出显著的效果。然而，其高昂的价格让许多患者望而却步。本文将详细介绍度伐利尤单抗的价格及其在不同癌症治疗中的应用。

度伐利尤单抗的价格

价格概览

度伐利尤单抗（Imfinzi、英飞凡、durvalumab、德瓦鲁单抗）由英国阿斯利康公司研发，是一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）。该药物于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。由于未进入中国医保，患者需自费购买。

根据最新的市场信息，度伐利尤单抗的原研药在美国的价格约为664美元一盒。虽然市场上已有仿制药，但其价格仍然较高。对于需要长期治疗的患者来说，这是一笔不小的开支。

价格影响因素

度伐利尤单抗的价格受到多种因素的影响，包括生产成本、研发投入、市场竞争以及各国药品监管政策。例如，原研药的研发费用高达数亿美元，这些费用需要通过药品销售来逐步回收。此外，不同国家和地区的药品定价政策也有所不同，这进一步影响了度伐利尤单抗的最终售价。

在中国，虽然度伐利尤单抗尚未纳入医保，但部分地区的慈善机构和医院可能会提供一定的援助计划，帮助经济条件较差的患者减轻负担。患者可以通过咨询当地医院或慈善组织了解具体的援助政策。

用药注意事项

适用人群

度伐利尤单抗适用于多种成人患者的治疗，主要包括：
1. 可切除非小细胞肺癌（NSCLC）：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
2. 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
3. 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
4. 小细胞肺癌（SCLC）：局限期SCLC同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗；广泛期SCLC联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
5. 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
6. 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
7. 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用法用量

度伐利尤单抗的用法用量因患者的具体情况而异，通常需要医生根据患者的体重和病情制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的用法用量：
1. 可切除NSCLC（新辅助/辅助）：
- 新辅助：联合化疗每3周1次，最多4周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。
- 辅助：术后单药每4周1次，最多12周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。
2. 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（≥30kg）。
3. 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及化疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
4. 局限期SCLC：每4周1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg）。
5. 广泛期SCLC：联合化疗每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
6. 胆道癌：度伐利尤单抗联合化疗每3周1次，最多8周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
7. 肝细胞癌：度伐利尤单抗联合曲美木单抗单次剂量（≥30kg：300mg曲美木单抗+1500mg；<30kg：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg），后续单药维持。

注意事项

在使用度伐利尤单抗的过程中，患者需要注意以下几点：
1. **过敏反应**：患者在使用度伐利尤单抗前应告知医生是否有过敏史，特别是对药物成分的过敏史。如果在用药过程中出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并就医。
2. **免疫介导不良反应**：度伐利尤单抗可能引起免疫介导的不良反应，如肺炎、肝炎、内分泌疾病等。患者应定期进行相关检查，一旦发现异常应及时处理。
3. **肾功能和肝功能损害**：轻中度肾功能和肝功能损害的患者无需调整剂量，但重度损害的患者数据不足，需谨慎使用。
4. **儿童和老年人**：儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。65岁及以上患者疗效与安全性无显著差异，但仍需个体化监测。
5. **避孕措施**：治疗期间及末次给药后3个月内，有生殖潜力的人群需采取高效避孕措施。

通过上述信息，患者可以更好地了解度伐利尤单抗的价格和用药注意事项，从而在治疗过程中更加安心和自信。