度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种用于多种癌症治疗的单克隆抗体，由英国阿斯利康公司研发。该药物自2017年在美国获批上市以来，已在全球多个国家和地区得到广泛应用。本文将详细探讨度伐利尤单抗的当前价格及其在临床应用中的注意事项。

度伐利尤单抗的价格

度伐利尤单抗作为一种重要的抗癌药物，其价格因地区、规格和品牌而有所不同。在中国市场，度伐利尤单抗尚未纳入医保目录，患者需自费购买。原研药由美国Abraxis BioScience生产，价格大约为664美元一盒。国内市场上也有仿制药供应，价格相对较低，一般在4000至6000元人民币之间，换算成美元约为570至860美元。

价格波动因素

度伐利尤单抗的价格受多种因素影响，包括药品的规格、品牌、市场需求以及供应链情况。原研药由于研发投入较大，价格相对较高。而仿制药虽然在药效上没有显著差异，但由于生产成本较低，价格更为亲民。此外，市场价格还会受到政策调控和市场竞争的影响。

价格对患者的影响

度伐利尤单抗的价格波动直接影响了患者的经济负担。高昂的药价可能导致部分患者无法承担治疗费用，进而影响治疗效果。为了减轻患者的经济压力，一些慈善机构和社会组织提供了援助计划，帮助符合条件的患者获得免费或低价的药物。同时，随着仿制药的普及和技术的进步，未来度伐利尤单抗的价格有望进一步降低。

度伐利尤单抗的用药注意事项

正确使用度伐利尤单抗对于保证治疗效果和减少不良反应至关重要。以下是使用该药物时的一些重要注意事项。

药物配制与给药

度伐利尤单抗通常通过静脉输注给药，需要使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液进行稀释。稀释后的药物浓度应控制在1-15mg/mL范围内，避免振荡。输注过程中，应先输注曲美木单抗（Tremelimumab），然后输注度伐利尤单抗，最后再输注化疗药物。配制好的药物应在2-8°C的条件下保存不超过28天，或在室温（≤25°C）条件下保存不超过8小时。

特殊人群用药

对于具有生殖潜力的人群，治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。儿童使用度伐利尤单抗的安全性尚未完全确立，因此在儿科患者中需谨慎评估。老年人（≥65岁）的疗效和安全性与年轻患者无显著差异，但仍需个体化监测。轻中度肾功能损害和轻中度肝功能损害的患者无需调整剂量，但对于重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的患者，缺乏足够的临床数据支持，需谨慎使用。

不良反应监测

度伐利尤单抗的常见不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏等。在治疗过程中，医生应密切监测患者的各项指标，及时发现并处理不良反应。对于严重的免疫介导不良反应，应根据严重程度保留或永久停用度伐利尤单抗，并给予全身皮质类固醇治疗。输注相关反应也是需要注意的问题，一旦出现严重反应，应立即中断或减缓输注速度。

通过以上内容可以看出，度伐利尤单抗的价格和用药注意事项对其临床应用具有重要影响。合理选择药物、规范使用流程以及密切关注患者反应，有助于提高治疗效果和患者生活质量。