度伐利尤单抗（Imfinzi）是一种由英国阿斯利康公司研发的人源化IgG1κ型单克隆抗体，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市。2019年12月6日，该药物在中国上市，但尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。度伐利尤单抗主要用于治疗多种类型的癌症，包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌、肝细胞癌、子宫内膜癌和胆道癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

度伐利尤单抗的适应症

度伐利尤单抗主要适用于以下几种癌症的治疗：

非小细胞肺癌（NSCLC）

1. 可切除NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。2. 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。3. 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。

小细胞肺癌（SCLC）

1. 局限期SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。2. 广泛期SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

其他适应症

1. 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。2. 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。3. 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用药注意事项

为了确保患者安全有效地使用度伐利尤单抗，以下是一些重要的用药注意事项：

配制与给药

1. 配制：使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。2. 输注顺序：联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。3. 保存：配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

不良反应管理

1. 常见不良反应：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心、疲乏等。2. 严重不良反应：免疫介导的不良反应，如肝炎、肺炎、内分泌疾病等。3. 处理措施：根据严重程度，保留或永久停用度伐利尤单抗，并给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直至改善至1级或更低。

特殊人群用药

1. 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。2. 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。3. 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。4. 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。5. 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

度伐利尤单抗的售价约为664美元一盒，患者在使用过程中应严格按照医嘱和说明书进行，以确保治疗效果并减少不良反应的发生。