度伐利尤单抗（Durvalumab），也称为英飞凡（Imfinzi），是由英国阿斯利康公司研发的一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市。度伐利尤单抗主要适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的使用指南，包括推荐剂量、配制与给药方法，以及用药注意事项。

度伐利尤单抗使用指南

推荐剂量

度伐利尤单抗的推荐剂量因不同的癌症类型而异，以下是一些常见癌症类型的推荐剂量：

非小细胞肺癌（NSCLC）

可切除 NSCLC（新辅助/辅助治疗）

• 新辅助治疗：联合化疗每3周1次，最多4周期。体重≥30kg的患者每次1500mg，体重<30kg的患者每次20mg/kg。
• 辅助治疗：术后单药每4周1次，最多12周期。体重≥30kg的患者每次1500mg，体重<30kg的患者每次20mg/kg。

不可切除 III期 NSCLC

同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（体重≥30kg）。

转移性 NSCLC

联合曲美木单抗及化疗，每3周1次。体重≥30kg的患者每次1500mg，体重<30kg的患者每次20mg/kg，后续单药维持。

小细胞肺癌（SCLC）

局限期 SCLC

每4周1500mg（体重≥30kg）或20mg/kg（体重<30kg）。

广泛期 SCLC

联合化疗每3周1次。体重≥30kg的患者每次1500mg，体重<30kg的患者每次20mg/kg，后续单药维持。

胆道癌（BTC）

度伐利尤单抗联合化疗每3周1次，最多8周期。体重≥30kg的患者每次1500mg，体重<30kg的患者每次20mg/kg，后续单药维持。

肝细胞癌（HCC）

度伐利尤单抗联合曲美木单抗单次剂量。体重≥30kg的患者每次300mg曲美木单抗+1500mg度伐利尤单抗，体重<30kg的患者每次4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg度伐利尤单抗，后续单药维持。

配制与给药方法

度伐利尤单抗的配制与给药方法如下：

配制

使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。稀释后的溶液应在室温下避光保存，且不超过8小时，或在2-8°C的冰箱中保存不超过28天。

输注顺序

当度伐利尤单抗与曲美木单抗联合使用时，应先输注曲美木单抗，再输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。每次输注应持续60分钟，且需稀释后使用。

保存

度伐利尤单抗应在2-8°C（36-46°F）的冰箱中保存在原装纸箱中，避免光照。避免冷冻和摇晃。药品的有效期为24个月。

用药注意事项

特殊人群用药

生殖潜力人群

治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。

儿童

儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。

老年人

65岁及以上的患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

肝肾功能损害

肾功能损害

轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。

肝功能损害

轻中度肝功能损害无需调整剂量，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

不良反应与处理

非小细胞肺癌（NSCLC）

最常见的不良反应（≥20%）包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。如果出现严重不良反应，应立即停药并进行相应处理。

小细胞肺癌（SCLC）

最常见的不良反应（≥20%）包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。严重不良反应应及时处理，必要时暂停或永久停药。

胆道癌（BTC）

最常见的不良反应（≥20%）包括中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹和脱水。严重不良反应应及时处理，必要时暂停或永久停药。

肝细胞癌（HCC）

最常见的不良反应（≥20%）包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。严重不良反应应及时处理，必要时暂停或永久停药。

度伐利尤单抗是一种重要的抗癌药物，其使用需严格按照医嘱进行。患者在使用过程中应密切关注自身的身体状况，如有不适，应及时就医。希望本文能为患者和医护人员提供有用的参考信息。