Durvalumab（度伐利尤单抗），是一种用于治疗多种癌症的人源化 IgG1κ型单克隆抗体。这种药物由英国阿斯利康公司研发，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。度伐利尤单抗虽然已在中国上市，但尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。

度伐利尤单抗概述

医保和价格

Durvalumab（度伐利尤单抗）目前未进入中国医保，市场上有仿制药可供选择。原研药的价格大约为664美元一盒。对于需要长期治疗的患者来说，这是一笔不小的开支。患者在选择使用度伐利尤单抗时，应根据自身经济条件和医疗需求进行综合考虑。

疗效

Durvalumab主要适用于以下几种成人患者的治疗：

• 可切除 NSCLC（非小细胞肺癌）：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗。
• 不可切除 III期 NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无 EGFR敏感突变或 ALK基因异常）。
• 局限期 SCLC（小细胞肺癌）：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性 BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

副作用

Durvalumab的常见不良反应包括但不限于以下几点：

• NSCLC患者：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 转移性乳腺癌患者：脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 胰腺腺癌患者：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

在使用度伐利尤单抗的过程中，患者应密切关注自身的身体状况，如出现上述不良反应或其他不适，应及时联系医生进行评估和处理。

用药注意事项

配制与给药

Durvalumab应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。在联合曲美木单抗治疗时，应先输注曲美木单抗，再输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。配制后的溶液应在2-8°C的条件下保存不超过28天，或在室温（≤25°C）下保存不超过8小时。

特殊人群用药

对于特定人群，使用度伐利尤单抗时需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

日常注意事项

在使用度伐利尤单抗期间，患者应注意以下几点：

• 定期复查：定期进行血液检查、肝功能检查和其他相关检查，以监测药物疗效和不良反应。
• 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠，有助于提高治疗效果和生活质量。
• 避免感染：由于度伐利尤单抗可能影响免疫系统，患者应尽量避免接触感染源，注意个人卫生。

通过遵循这些注意事项，患者可以更好地管理和应对度伐利尤单抗的治疗过程，最大限度地发挥其疗效并减少不良反应的风险。