度伐利尤单抗（Durvalumab），也被称为英飞凡（Imfinzi），是由英国阿斯利康公司研发的一种人源化 IgG1κ型单克隆抗体。该药物于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。度伐利尤单抗主要通过阻断程序性死亡配体-1（PD-L1）与程序性死亡受体-1（PD-1）之间的相互作用，恢复免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而发挥抗癌作用。

度伐利尤单抗的适应症

度伐利尤单抗被批准用于多种癌症的治疗，特别是在非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌中表现出显著的疗效。

非小细胞肺癌（NSCLC）

对于可切除的NSCLC，度伐利尤单抗可以联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗。适用于肿瘤直径≥4厘米和/或淋巴结阳性的患者，且无EGFR突变或ALK重排。对于不可切除的III期NSCLC，度伐利尤单抗可在同步放化疗后疾病未进展的情况下，作为单药维持治疗。在转移性NSCLC中，度伐利尤单抗可以联合曲美木单抗及含铂化疗，适用于无EGFR敏感突变或ALK基因异常的患者。

小细胞肺癌（SCLC）

在局限期SCLC中，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后疾病未进展的情况下，作为单药维持治疗。在广泛期SCLC中，度伐利尤单抗可以联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

其他适应症

度伐利尤单抗还可以用于治疗局部晚期或转移性胆道癌，联合吉西他滨和顺铂。在肝细胞癌中，度伐利尤单抗联合曲美木单抗治疗不可切除的HCC。此外，对于原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）的子宫内膜癌，度伐利尤单抗可以联合卡铂和紫杉醇进行治疗。

用药注意事项

正确使用度伐利尤单抗不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。以下是使用度伐利尤单抗时需要注意的事项。

剂量与给药方式

度伐利尤单抗通常通过静脉输注给药，输注时间约为60分钟。具体的剂量根据患者的体重和疾病类型而定。对于体重≥30公斤的患者，一般每次给予1500毫克；对于体重<30公斤的患者，按每公斤体重20毫克给予。用药前应将药物用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15毫克/毫升，避免振荡。

不良反应监测

使用度伐利尤单抗可能会出现一些不良反应，常见的包括疲劳、恶心、脱发、皮疹等。对于NSCLC患者，常见的不良反应还包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等。在治疗过程中，医生会定期监测患者的肝酶、肌酐和甲状腺功能，以及时发现并处理潜在的免疫介导不良反应。

特殊人群用药

对于儿童患者，度伐利尤单抗的安全性尚未完全确立，因此在使用时需要谨慎评估。对于老年人（≥65岁），疗效和安全性与年轻患者无显著差异，但仍需个体化监测。轻中度肾功能损害和轻中度肝功能损害的患者无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl<30毫升/分钟）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的数据不足，需要慎重考虑。

总之，度伐利尤单抗是一种重要的免疫治疗药物，适用于多种癌症的治疗。在使用过程中，患者应遵循医生的指导，注意剂量和给药方式，并定期监测不良反应，以确保安全有效的治疗。