伊匹木单抗（Ipilimumab），也称为Yervoy或逸沃，是一种全人单克隆抗体，主要通过阻断CTLA-4途径来增强免疫系统的抗癌能力。该药物由美国百时美施贵宝公司生产，规格为50mg/盒，价格约为1775美元。伊匹木单抗已在中国上市，但尚未纳入医保，且市场上暂无仿制药。

伊匹木单抗的适应症

不可切除或转移性黑色素瘤

伊匹木单抗可作为单一药物或与纳武利尤单抗联合使用，治疗12岁及以上的成人和儿科患者的不可切除或转移性黑色素瘤。这种治疗方案能够有效延缓肿瘤进展并提高患者的生存期。伊匹木单抗通过激活免疫系统中的T细胞，帮助识别和攻击癌细胞，从而达到治疗目的。

黑色素瘤辅助治疗

对于已完成完全切除术且病理上区域淋巴结超过1mm的皮肤黑色素瘤成人患者，伊匹木单抗可用作辅助治疗。此类治疗有助于减少复发风险，改善患者的长期生存率。辅助治疗通常在手术后进行，旨在清除残留的癌细胞，防止肿瘤复发。

晚期肾细胞癌

伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合使用，适用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。这一组合疗法能够显著提高治疗效果，为患者提供新的治疗选择。通过联合使用这两种药物，可以更有效地激活免疫系统，对抗癌症。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇：伊匹木单抗可能导致胎儿损害，因此孕妇应避免使用该药物。孕妇需被告知对胎儿的潜在风险。

哺乳期女性：目前尚无关于伊匹木单抗在母乳中的存在及其对母乳喂养儿童影响的数据。建议女性在伊匹木单抗治疗期间及最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。

具有生殖潜力的男性和女性：伊匹木单抗可能对孕妇使用时造成胎儿伤害。建议有生殖潜力的女性在接受伊匹木单抗治疗期间及最后一次注射后3个月内使用有效的避孕措施。

儿童使用：伊匹木单抗的安全性和有效性已在12岁及以上的儿科患者中得到证实，用于不可切除或转移性黑色素瘤以及MSI-H或dMMR mCRC的治疗。12岁以下患者的使用安全性和有效性尚未确定。

老年人使用：65岁及以上患者与年轻患者在总体有效性方面未观察到显著差异。

药物相互作用

伊匹木单抗与其他药物的相互作用尚不明确。患者在使用伊匹木单抗期间，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

不良反应管理

严重和致命的免疫介导的不良反应：伊匹木单抗可能引起免疫介导的不良反应，包括但不限于结肠炎、肝炎、皮肤病、内分泌疾病（如肾上腺功能不全、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、1型糖尿病以及垂体炎）、肺炎、肾炎伴有肾功能障碍等。患者应密切监测这些不良反应，并在出现症状时及时就医。

输注相关反应：使用伊匹木单抗可能会发生严重的输注相关反应。一旦发生严重或危及生命的输注反应，应立即停用伊匹木单抗。对于轻度或中度输注反应，应减慢或暂停输注速度。

通过了解伊匹木单抗的适应症和用药注意事项，患者和医生可以更好地管理和优化治疗效果，同时降低潜在的风险。正确使用伊匹木单抗，可以为多种癌症患者带来显著的治疗益处。