贝达喹啉（Bedaquiline），也称为富马酸贝达喹啉片或Sirturo，是一种重要的抗结核药物，用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）。随着耐药结核病在全球范围内的日益严峻，贝达喹啉成为了医疗界关注的焦点。本文将详细介绍贝达喹啉的价格情况及其用药注意事项。

贝达喹啉的价格情况

贝达喹啉的价格因其生产地和销售渠道的不同而有所差异。以下是几种常见的价格情况：

美国市场

在美国，贝达喹啉的价格相对较高。根据美国强生公司提供的信息，一盒贝达喹啉（100mg*188片）的价格约为1972美元。这一价格反映了该药物的研发成本和市场定位，虽然较高，但对于治疗耐多药结核病的患者来说，仍然是非常重要的选择。

中国市场

在中国，贝达喹啉已经进入医保目录，患者可以通过三甲医院、正规药房等渠道购买。中国市场上贝达喹啉的价格因地区和医院的不同而有所波动，但总体上比美国市场便宜。根据一些公开信息，一盒贝达喹啉（100mg*188片）的价格约为300-400美元。这一价格对大多数患者来说更为负担得起，有助于提高患者的治疗依从性。

国际采购

除了直接从生产商或医院购买，一些国际组织和非政府机构也会采购贝达喹啉并提供给发展中国家。这些渠道的价格通常更低，旨在帮助资源匮乏地区的患者获得必要的治疗。例如，世界卫生组织（WHO）和全球基金等机构会通过大宗采购，将贝达喹啉的价格控制在100-200美元之间。

用药注意事项

正确使用贝达喹啉对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。以下是一些重要的用药注意事项：

存储条件

贝达喹啉应储存在阴凉、干燥、避光的环境中。具体的存储要求如下：

• 温度控制：贝达喹啉应在30℃以下保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮。
• 避光保存：贝达喹啉应远离阳光直射，可以选择避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物。

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂或抑制剂合用时需要注意：

• CYP3A4诱导剂：避免与强效CYP3A4诱导剂如利福霉素（利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂如依法韦仑合用，因为这可能导致贝达喹啉的全身暴露量降低，从而影响疗效。
• CYP3A4抑制剂：避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂如酮康唑或伊曲康唑，因为这可能增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险。

特殊人群用药

不同人群在使用贝达喹啉时需特别注意：

• 孕妇：关于孕妇使用贝达喹啉的数据不足，建议在怀孕期间避免使用，除非没有其他选择。
• 哺乳期女性：建议在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养，以防止婴儿出现严重不良反应。
• 儿童：贝达喹啉在5岁及以上且体重至少15kg的儿科患者中的安全性和有效性已得到证实。
• 老年人：65岁及以上的老年患者在使用贝达喹啉时应谨慎，因为缺乏足够的临床数据支持。
• 肾功能损害：轻度或中度肾功能损害的患者使用贝达喹啉时无需调整剂量，但严重肾功能损害或终末期肾病患者应谨慎使用，并监测不良反应。

正确使用贝达喹啉不仅需要关注药物的价格，还需要了解其存储条件、药物相互作用以及特殊人群的用药注意事项。希望本文能为患者和医务人员提供有用的信息，帮助更好地管理和治疗耐多药结核病。