特立氟胺（Teriflunomide），也被称为奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物。它通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）来发挥其抗炎和免疫调节作用，从而减少炎症反应和免疫系统的过度激活。本文将详细介绍特立氟胺的功效和作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

特立氟胺的功效和作用

主要功效

特立氟胺的主要功效在于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。这种药物通过其独特的抗炎和免疫调节机制，有效地减少了患者的炎症反应，延缓了疾病的进展，提高了患者的生活质量。

作用机制

特立氟胺的作用机制主要是通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）。DHODH 是嘧啶合成的关键酶，特立氟胺通过抑制这一酶的活性，干扰了嘧啶的合成过程，从而减少了DNA的合成。这不仅抑制了免疫细胞的增殖，还减少了炎症介质的产生，从而达到抗炎和免疫调节的效果。

临床效果

在多项临床试验中，特立氟胺已被证明能够显著减少复发型多发性硬化症患者的复发率，减缓疾病的进展。此外，特立氟胺还被发现能够改善患者的神经系统功能，提高生活质量。由于其长效作用和方便的口服给药方式，特立氟胺已成为许多多发性硬化症患者的首选药物。

特立氟胺的上市和纳入医保，不仅体现了我国在罕见病治疗领域的进步，也彰显了国家医疗保障体系对罕见病患者的深切关怀。此举将大大减轻患者的经济负担，使更多患者能够享受到这一创新药物的治疗。

用药注意事项

血压监测

在开始特立氟胺治疗前，应检查患者的血压，此后定期监测血压。特立氟胺治疗期间可能会出现血压升高的情况，应及时进行适当的血压控制。如果血压控制不佳，应考虑调整治疗方案或暂停用药。

感染风险

特立氟胺具有一定的免疫抑制作用，可能会增加患者感染的风险，包括机会性感染。因此，活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决前不应开始治疗。如果患者在治疗期间发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗，并进行加速清除程序。

肝功能监测

特立氟胺可能会导致肝功能异常，甚至严重的肝损伤。在开始治疗前和治疗期间，应定期监测肝功能指标，如转氨酶和胆红素水平。如果出现肝功能异常，应立即停药并进行进一步检查。

皮肤反应

特立氟胺可能会引起严重的皮肤反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解（TEN）和嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应被告知这些严重皮肤反应的体征和症状，一旦出现应立即停药并就医。

妊娠和哺乳期

特立氟胺禁用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生殖潜力的女性，因为它可能会对胎儿造成伤害。有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除妊娠，并在治疗期间和停药后继续使用有效的避孕措施。哺乳期女性在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养。

特立氟胺的使用需要在医生的指导下进行，患者应严格遵守医嘱，定期进行各项检查，以便及时发现和处理可能的不良反应。通过合理的用药和管理，特立氟胺能够为多发性硬化症患者带来显著的治疗效果。