特立氟胺（Teriflunomide），又名奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗多发性硬化症的药物。它通过独特的抗炎和免疫调节机制，为多发性硬化症患者提供了新的治疗选择。特立氟胺的上市和纳入医保，不仅体现了我国在罕见病治疗领域的进步，也彰显了国家医疗保障体系对罕见病患者的深切关怀。本文将详细介绍特立氟胺的功效作用和适应症，并提供一些用药注意事项。

特立氟胺的功效作用和适应症

主要功效和作用

特立氟胺的主要功效在于其抗炎和免疫调节作用。该药物通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）的活性，减少嘧啶的合成，从而抑制T细胞和B细胞的增殖，达到减轻炎症和免疫反应的效果。这使得特立氟胺成为治疗多发性硬化症的重要药物之一。

适应症

特立氟胺适用于治疗复发型多发性硬化症（MS），具体包括以下几种情况：

• 临床孤立综合征
• 复发缓解型疾病
• 活动性继发进行性疾病

通过抑制免疫系统的过度活跃，特立氟胺有助于减少多发性硬化症的发作频率和严重程度，改善患者的生活质量。

药物特点

特立氟胺有7mg和14mg两种规格，均为片剂形式。7mg片剂为浅绿蓝色，14mg片剂为淡蓝色。患者可以根据医生的建议选择合适的剂量，每天口服一次。特立氟胺可以与食物一起服用或空腹服用，但建议保持一致性。

特立氟胺的价格因生产厂家不同而有所差异。法国赛诺菲生产的原研药定价约为372美元/盒（14mg*28片/盒），而印度Natco生产的仿制药定价约为96美元/盒（14mg*30片/盒）。虽然价格存在差异，但两种药物的疗效相似，患者可根据自身经济条件选择合适的药品。

用药注意事项

肝功能监测

特立氟胺可能导致肝功能异常，因此在使用前6个月内应检测血清转氨酶和胆红素水平。开始治疗后6个月内，至少每月监测一次ALT水平。如果ALT水平超过正常上限的三倍，应考虑停药。患者在治疗期间如出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时就医。

感染风险

特立氟胺可能增加感染风险，尤其是机会性感染。患者在使用特立氟胺前应排除活动性急性或慢性感染。如果患者在治疗期间发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并进行加速清除程序。医生会根据患者的具体情况重新评估治疗的获益和风险。

特殊人群用药

特立氟胺不适用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性也不应在使用特立氟胺期间进行母乳喂养。老年人、肝损伤患者和肾损伤患者在使用特立氟胺时需特别注意，医生会根据具体情况调整治疗方案。

药物相互作用

特立氟胺是CYP2C8的抑制剂，可能增加某些药物的暴露量，如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈和罗格列酮。患者在使用特立氟胺期间应避免同时使用这些药物，或在医生的指导下调整剂量。此外，特立氟胺与免疫抑制或免疫调节疗法合用的安全性和有效性尚未完全评估，应谨慎使用。

特立氟胺作为一种重要的多发性硬化症治疗药物，其独特的抗炎和免疫调节机制为患者带来了新的希望。然而，患者在使用特立氟胺时需严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。希望本文能为多发性硬化症患者及其家属提供有用的信息，帮助他们更好地理解和使用特立氟胺。