康奈非尼是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，主要针对携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

黑色素瘤的用法用量

对于BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，康奈非尼的推荐剂量为450毫克（6粒75毫克胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。比美替尼的具体剂量信息请参考其处方信息。

结直肠癌的用法用量

对于BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌，康奈非尼的推荐剂量为300毫克（4粒75毫克胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。西妥昔单抗的具体剂量信息请参考其处方信息。

漏服与呕吐处理

如果漏服了一次剂量，不要在下次服药前12小时内补服。如果服药后出现呕吐，不要额外补充服用剂量，而是继续按照常规时间等待服用下一个剂量。

合理使用康奈非尼并遵循医生的建议，可以帮助患者更好地管理病情，减少不良反应的发生。

用药注意事项

QT间期延长监测

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，因此在使用康奈非尼之前和期间，应监测患者的QTc间期。对于已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，包括已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，应特别小心。在服用康奈非尼之前和期间，应纠正低钾血症和低镁血症。如果QTc间期超过500毫秒，应暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

康奈非尼具有胚胎毒性，可能对胎儿造成伤害。建议具有生育能力的女性在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的两周内使用有效的非激素避孕方法。康奈非尼可使激素避孕药无效，因此不应依赖激素避孕方法。

药物相互作用

康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂合用，会增加康奈非尼的血药浓度，并可能增加不良反应。避免康奈非尼与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时服用。如果联合用药不可避免，应减少康奈非尼的剂量。康奈非尼与强或中度CYP3A4诱导剂合用，可能会降低康奈非尼的血药浓度，并降低疗效，应避免与强或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平等）合用。

正确使用康奈非尼并注意上述事项，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少潜在的不良反应。

日常注意事项

存储条件

康奈非尼应储存在20°C至25°C的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。药物应遮光、密封保存，放置在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，以保持药物的质量。

包装完整性

康奈非尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

孕妇在使用康奈非尼时应谨慎，并在医生指导下用药。哺乳期女性建议不要母乳喂养，因为药物成分可能通过母乳进入婴幼儿体内。儿童患者的安全性和有效性尚未得到充分证实，需谨慎使用。老年人使用康奈非尼时应在医生指导下进行。轻度肝功能损害的患者不建议调整剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。轻度至中度肾功能损害的患者不建议调整剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

遵循上述日常注意事项，可以帮助患者更好地管理和使用康奈非尼，确保治疗的安全性和有效性。