塔奎妥单抗（Talquetamab）是由强生公司旗下的杨森制药公司与Genmab合作开发的一种新型双特异性抗体，主要用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤。该药物在2023年8月获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的加速批准，随后在2025年2月11日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准上市。本文将详细介绍塔奎妥单抗的医保情况、价格、疗效和副作用。

塔奎妥单抗的医保、价格及疗效

医保情况

截至2025年4月，塔奎妥单抗尚未纳入中国医保目录，患者需要自费购买。这意味着患者在使用该药物时需承担较高的经济负担。尽管如此，塔奎妥单抗在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤方面的显著疗效仍然使其成为许多患者的首选。

价格

塔奎妥单抗的价格因规格不同而有所差异。目前，该药物的两种主要规格如下：

• 3mg/1.5mL（浓度2mg/mL）：每盒价格约为414美元。
• 40mg/mL：每盒价格约为3442-4544美元。

具体价格可能会因地区和医院的不同而有所波动。建议患者在使用前咨询医生或药师，了解最新的价格信息。

疗效

塔奎妥单抗通过靶向GPRC5D和CD3双特异性机制，激活T细胞并介导肿瘤细胞的杀伤。临床试验结果显示，该药物在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤方面表现出良好的疗效。在接受治疗的患者中，许多患者的病情得到了显著缓解，生活质量有所提高。

然而，每个患者的具体反应可能会有所不同，因此在治疗过程中应定期监测患者的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。

用药注意事项

细胞因子释放综合征（CRS）

塔奎妥单抗可能引发严重的细胞因子释放综合征（CRS），表现为发热、低血压、疲劳等症状。为了降低CRS的风险，建议在初次使用时采用递增剂量方案，并在给药后密切监测患者的生命体征。一旦出现CRS迹象，应立即停药，并根据严重程度采取相应的支持治疗措施，如液体复苏、使用血管活性药物等。

神经毒性及ICANS

塔奎妥单抗还可能导致神经毒性及免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。患者在治疗期间应接受定期的神经系统评估，如发现意识、定向、语言或运动功能异常，应立即中断给药并进行神经内科会诊。对于轻度症状，暂停治疗直至改善；如症状严重或反复出现，则建议永久停药。

感染风险

塔奎妥单抗可能增加感染风险，因此在治疗期间应定期监测感染迹象。如果出现感染症状，应暂停给药，并进行及时治疗。必要时，可以给予预防性抗菌治疗，以降低感染风险。

血液学及其他监测

在使用塔奎妥单抗期间，应定期检查血常规、肝功能及其他相关实验室指标，以便早期发现和处理血液学异常、肝功能损害等问题。这些监测措施有助于确保患者的安全和治疗效果。

特殊人群用药

塔奎妥单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：塔奎妥单抗可能对胎儿造成伤害，建议育龄妇女在治疗期间及停药后三个月内采用有效避孕措施。
• 哺乳期女性：目前尚无塔奎妥单抗在母乳中分布的数据，但考虑到药物可能引起严重不良反应，建议哺乳期女性在接受治疗期间及停药后三个月内避免哺乳。
• 儿童：目前临床研究未在儿童群体中开展，安全性及有效性尚未建立，因此不推荐用于儿童。
• 老年人：75岁及以上的患者不良反应风险相对较高，需谨慎评估和密切监测。
• 肾功能损害：轻度至中度肾功能损害患者无需调整剂量，但重度或终末期肾病患者的数据不足，需谨慎使用。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但中重度肝功能损害患者的数据不足，需谨慎使用。

通过合理的用药和密切监测，塔奎妥单抗在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤方面展现了显著的疗效，但也需要注意其潜在的副作用和风险。希望本文能为患者及其家属提供有用的信息，帮助他们更好地了解和使用这一创新药物。