妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种用于治疗特定细菌感染的吸入式抗生素。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的副作用和注意事项，帮助患者更好地了解该药物，以便安全、有效地使用。

妥布霉素吸入溶液的副作用

常见不良反应

妥布霉素吸入溶液的常见不良反应包括但不限于以下几种：

• 哮鸣
• 咯血
• 咳嗽
• 胸闷
• 呼吸困难
• 发声困难
• 口咽疼痛
• 呼吸急促
• 咽干
• 头晕

这些不良反应通常是短暂的，但如果症状持续或加剧，应及时就医。

严重不良反应

妥布霉素吸入溶液还可能引起一些严重的不良反应，具体如下：

• 肾毒性：根据医生的判断检测患者的妥布霉素血药浓度和检查肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 神经肌肉疾病：氨基糖苷类药物（包括妥布霉素）对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。如果发生神经肌肉阻滞，可通过钙盐治疗逆转，可能需要机械辅助。
• 耳毒性：前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 胚胎-胎儿毒性：孕妇使用氨基糖苷类（包括妥布霉素）抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。

如果患者出现上述任何严重不良反应，应立即停药并就医。

妥布霉素吸入溶液的用药注意事项

使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。使用 Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液 1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约 10~15分钟）。患者在接受多种吸入疗法时，建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。除医生要求外，不要改变剂量或停用妥布霉素吸入溶液。

存储条件

妥布霉素吸入溶液应储存在 2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

特殊人群用药

特殊人群在使用妥布霉素吸入溶液时需特别注意：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。
• 儿童用药：本品适应症尚未在 18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
• 老年用药：本品尚未在 75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，本品对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

特殊人群在使用妥布霉素吸入溶液时应严格按照医生的指导进行，并定期进行相关检查，以确保用药安全。

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液与其他药物的相互作用需特别注意：

• 肌肉松弛剂：应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如 A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。
• 其他神经毒性的药物：应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。
• 利尿剂：一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，所以妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

在使用妥布霉素吸入溶液时，患者应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估药物相互作用的风险并调整治疗方案。

包装完整性

妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

疗效监测

患者在使用妥布霉素吸入溶液时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。妥布霉素在静脉注射和吸入后的半衰期分别约为 2小时和 3小时。患者在使用过程中应密切关注自身的身体状况，如有不适及时就医。

漏用处理

如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少 6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足 6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。妥布霉素吸入溶液已获得 2个周期给药的临床试验数据，尚未获得更长时间给药的安全性和有效性数据。

有效期

妥布霉素吸入溶液的有效期为24个月。患者在使用前应检查药物的有效期，避免使用过期药物，以免影响治疗效果。

价格参考

妥布霉素吸入溶液的价格约为 961美元左右一盒（规格 300mg/5ml），由瑞士诺华生产出口土耳其版。患者可通过正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药，在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

通过以上详细的介绍，希望能帮助患者更好地了解妥布霉素吸入溶液的副作用和注意事项，确保用药安全和有效。