妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），也被称为健可妥或Tobi，是一种专为肺部铜绿假单胞菌感染患者设计的吸入式抗菌药物。本文旨在为患者提供详细的使用指南，包括正确的使用方法、剂量调整、不良反应处理以及特殊人群的用药建议。

妥布霉素吸入溶液的使用方法

正确的使用步骤

使用妥布霉素吸入溶液时，应严格按照以下步骤操作：

1. 准备 Air 360系列网式雾化器，确保设备清洁并处于良好工作状态。
2. 从包装中取出一支妥布霉素吸入溶液，拧开瓶盖。
3. 将药液全部挤入雾化杯中，避免药液洒出。
4. 连接雾化器，开启设备，通过口腔吸入药液直至雾化完全（通常需要10-15分钟）。
5. 关闭雾化器，清洗雾化杯和相关部件，晾干备用。

每次使用前，请检查药液是否清澈无杂质。如果药液出现混浊或含有微粒，切勿使用。

推荐剂量和治疗周期

妥布霉素吸入溶液的推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，连续使用28天。治疗周期结束后，停药28天，然后再开始下一个治疗周期。每天两次用药的时间间隔应尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

如果漏用一次药物，应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如果距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

不良反应处理

常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕。如果出现这些症状，应及时联系医生。特别是支气管痉挛的发生，医生会根据实际情况进行对症治疗。

如果出现耳毒性症状，如眩晕、共济失调或头晕，应立即通知医生，并进行听力检查和妥布霉素的血药浓度检测。必要时，医生可能会建议暂时停用妥布霉素吸入溶液。

用药注意事项

避免与其他药物相互作用

妥布霉素吸入溶液应避免与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，因为两者都对神经肌肉接头有阻断作用，可能会抑制患者呼吸。同时，也应避免与具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。

利尿剂如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇可能会改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。因此，妥布霉素吸入溶液不应与这些药物合并使用。

特殊人群用药

孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素吸入溶液时，应监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。权衡母乳喂养对婴儿的益处和母体对药物的需求，慎重决定是否继续母乳喂养。

本品尚未在18岁以下儿童和75岁以上老年人中进行安全性和有效性研究。老年患者由于肾功能减退的风险较高，应监测肾功能。

贮存方法和有效期

妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药物应储存在2-8℃的温度下，避免极端高温或低温环境。储存时，选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。光照可能会影响药物的稳定性，因此应将药物存放在避光的地方。

妥布霉素吸入溶液的有效期为24个月。在使用前，应检查药物的有效期和包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

妥布霉素吸入溶液是一种有效的抗菌药物，但在使用过程中需要注意正确的使用方法、剂量调整和不良反应的处理。特殊人群和特定情况下应谨慎使用，并遵循医生的指导。合理使用妥布霉素吸入溶液，可以有效控制肺部铜绿假单胞菌感染，提高患者的生活质量。