妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），也称为Tobi，是一种专门用于治疗由敏感菌引起的感染的药物。它通过抑制细菌蛋白质的合成，从而阻止细菌的生长和繁殖。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的医保情况、价格、疗效及副作用。

妥布霉素吸入溶液的基本信息

医保与价格

妥布霉素吸入溶液目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录。市面上没有仿制药，患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药物。瑞士诺华生产的出口土耳其版妥布霉素吸入溶液（规格300mg/5ml）的价格约为961美元一盒。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症与疗效

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感菌引起的严重感染，包括：

• 骨与关节感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 败血症：治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症，作为其他适当抗感染药物的辅助药物。
• 皮肤和皮肤结构感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 泌尿道感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

妥布霉素吸入溶液通过吸入给药，直接作用于肺部，有效减少了全身性副作用，提高了局部药物浓度，增强了治疗效果。

不良反应与副作用

常见的不良反应包括：
- 哮鸣
- 咯血
- 咳嗽
- 胸闷
- 呼吸困难
- 发声困难
- 口咽疼痛
- 呼吸急促
- 咽干
- 头晕

较为严重的不良反应包括：
- 支气管痉挛：如在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。
- 耳毒性：前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
- 肾毒性：根据医生的判断检测患者的妥布霉素的血药浓度和检查肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

用药注意事项与日常注意事项

使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

药物相互作用

应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。某些利尿剂（如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇）可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，因此妥布霉素吸入溶液不应与这些药物合并使用。同时接受妥布霉素吸入溶液和注射用氨基糖苷类抗生素治疗时，应监测与氨基糖苷类相关的毒性，监测妥布霉素的血药浓度。

特殊人群用药

孕妇使用氨基糖苷类（包括妥布霉素）抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。哺乳期妇女使用妥布霉素可能引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病。儿童患者和75岁以上的老年患者尚未进行安全性和有效性研究，老年人更容易出现肾功能减退，因此监测肾功能可能有用。

储存与包装

妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免极端高温或低温环境。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。避免光照，光照可能会影响药物的稳定性。妥善保存在原装容器中，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

结语

妥布霉素吸入溶液是一种有效的抗菌药物，适用于多种严重感染的治疗。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的存储和使用方法，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。