妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），是一种用于治疗特定感染疾病的吸入制剂。此药由瑞士诺华公司开发，并于1997年12月获得美国FDA批准上市。目前，妥布霉素吸入溶液尚未在中国上市，也未纳入中国医保范围。患者若需使用该药，可以通过正规医疗服务机构或跨境电商平台购得，但需谨慎辨别药品真伪，关注生产日期，防止购买到假药或劣药。

功效作用与适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的各种严重感染，具体适应症如下：

1. 骨与关节感染

妥布霉素吸入溶液能够有效对抗由金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引发的严重骨与关节感染。这类感染往往病程较长，治疗难度较大，妥布霉素吸入溶液作为辅助治疗药物，有助于提高治疗效果。

在使用过程中，患者需遵医嘱，与其他适当抗感染药物联合使用，以达到最佳治疗效果。对于某些特定病例，如骨髓炎，妥布霉素吸入溶液的疗效尤为显著。

2. 败血症

妥布霉素吸入溶液还可用于治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为辅助药物，它常与β-内酰胺类（如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（如亚胺培南、美罗培南）联合使用，用于危及生命的败血症经验性治疗。

在使用妥布霉素吸入溶液治疗败血症时，需密切监测患者的血药浓度和肾功能，以防药物引起的不良反应。对于肾功能受损的患者，应特别注意药物剂量的调整。

3. 皮肤和皮肤结构感染

妥布霉素吸入溶液适用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。这些感染通常涉及深层组织，治疗较为复杂，妥布霉素吸入溶液可作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。

在治疗过程中，应定期评估感染部位的愈合情况，必要时调整治疗方案。对于有免疫缺陷或慢性疾病的患者，使用妥布霉素吸入溶液时应更加谨慎。

用药注意事项与日常护理

妥布霉素吸入溶液虽然疗效显著，但在使用过程中需要注意以下事项，以保障患者的安全和疗效。

1. 用药方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不得用于其他给药途径。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为28天用药，随后停药28天，再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间应尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

如果漏用一次药物，应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如果距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

2. 药物相互作用

应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。尤其是利尿剂，如依地尼酸、呋塞米、尿素或静脉内甘露醇，可能会改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。

患者在使用妥布霉素吸入溶液期间，应避免与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，因为两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用可能会抑制患者呼吸。如果发生支气管痉挛或其他严重不良反应，应立即就医。

3. 特殊人群用药

孕妇使用妥布霉素吸入溶液可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险，并在医生指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素吸入溶液时，应监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）的症状。

儿童和老年人使用妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性尚未充分研究，因此在使用时应谨慎。对于老年患者，尤其是肾功能受损者，应定期监测肾功能，以便及时调整治疗方案。

4. 药物存储

妥布霉素吸入溶液应存放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。药物应储存在2~8℃的温度下，避免极端高温或低温环境，以防药物结构和药效发生变化。

此外，药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。储存时应避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品质量。药物还应远离阳光直射，防止光照对药物稳定性产生不利影响。

5. 不良反应与处理

妥布霉素吸入溶液常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕等。如果出现上述症状，应及时就医。

对于耳毒性反应，如眩晕、共济失调或头晕，应密切监测患者的听力和前庭功能，必要时进行听力检查和血药浓度检测。一旦发现耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

总的来说，妥布霉素吸入溶液在治疗多种严重感染方面具有显著效果，但患者在使用过程中需严格遵守医嘱，注意用药方法和药物相互作用，确保安全和疗效。