妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种专门设计用于吸入治疗的抗生素，主要用于治疗由特定细菌引起的严重感染。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症和副作用，并提供一些用药注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症和副作用

1. 适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗以下几种严重感染：

• 骨与关节感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。常与其他适当的抗感染药物联合使用。
• 败血症： 治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类（如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（如亚胺培南、美罗培南）的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。常与其他适当的抗感染药物联合使用。
• 泌尿道感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。

妥布霉素吸入溶液在这些严重感染的治疗中发挥着重要作用，尤其在联合其他抗菌药物时，能有效提高治疗效果。

2. 副作用

妥布霉素吸入溶液的常见副作用包括：

• 呼吸道反应： 哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干。
• 神经系统反应： 头晕、耳毒性（表现为眩晕、共济失调或头晕），在使用过程中应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测。
• 肾毒性： 可能会出现肾功能异常，需要定期监测肾功能，如出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 神经肌肉疾病： 氨基糖苷类药物（包括妥布霉素）对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。如果发生神经肌肉阻滞，可通过钙盐治疗逆转，可能需要机械辅助。
• 胚胎-胎儿毒性： 孕妇使用氨基糖苷类抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。

在使用妥布霉素吸入溶液时，患者应密切关注上述副作用，一旦出现应及时就医。

用药注意事项

1. 使用方法

妥布霉素吸入溶液的正确使用方法如下：

• 剂量和频率： 推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。每周期治疗方案为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。
• 雾化器选择： 使用Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。
• 与其他药物的配合： 接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。使用妥布霉素吸入溶液时请谨遵医嘱，除医生要求外，请勿改变剂量或停用妥布霉素吸入溶液。

正确的使用方法是保证药物疗效的关键，患者应严格按照医嘱操作。

2. 药物相互作用

妥布霉素吸入溶液与其他药物合用时需注意以下几点：

• 神经毒性的药物： 应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。
• 利尿剂： 一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，所以妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。
• 肌肉松弛剂： 应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。

了解并避免药物相互作用是确保治疗效果的重要措施。

3. 贮存方法

妥布霉素吸入溶液的正确贮存方法包括：

• 温度控制： 妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存： 妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

正确的贮存方法可以延长药物的有效期，保证药物的质量。