马立巴韦（Maribavir）是一种高效治疗巨细胞病毒（CMV）感染的药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

马立巴韦的药物信息

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。该药物通过抑制CMV pUL97激酶的活性，有效阻止病毒的复制，从而控制感染。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。对于与抗惊厥药合用的情况，剂量需要进行调整：

• 如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。
• 如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

此外，对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量。而对于终末期肾病（ESRD）患者和重度肝功能损害患者，尚未进行相关研究。

不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些不良反应一般不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。然而，如果症状持续或加重，应及时联系医生。

在特殊人群中，如孕妇、哺乳期女性和老年人，使用马立巴韦时需特别注意。目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。对于孕妇，目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用，其中一些相互作用可能导致马立巴韦治疗效果降低或合用药物的不良反应。具体如下：

• 与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时抗病毒活性降低。马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，因此不建议马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药。
• 马立巴韦与强CYP3A4诱导剂药物（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）共同给药时，可能会降低马立巴韦的血浆浓度，导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。
• 马立巴韦有可能增加CYP3A4和/或P-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，其中最小的浓度变化可能导致严重的不良事件（如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）。在整个马立巴韦治疗过程中应经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整免疫抑制剂剂量。

在马立巴韦治疗前和治疗期间应考虑药物相互作用的可能性，在马立巴韦治疗期间复查伴随用药并监测不良反应。

治疗期间的监测

在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，也应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

此外，对于不符合用药条件的儿科患者，其安全性和有效性尚未得到证实。因此，儿科患者在使用马立巴韦时需谨慎，并在医生的指导下进行。

特殊人群用药

对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。

对于老年人（≥65岁）和年轻人（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。因此，老年患者无需调整剂量。

对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量。但对于终末期肾病（ESRD）患者，尚未进行相关研究。对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但对于重度肝功能损害患者，尚未进行研究。

总结

药物存储与有效期

马立巴韦应储存在20°C至25°C的环境中，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。药物的有效期为24个月。

马立巴韦的价格为每盒200mg*56片，约为22939美元。该药物已经在中国上市，并已进入中国医保，市面上目前没有仿制药。

药物成分与剂型

马立巴韦的主要成分是马立巴韦，剂型为片剂。片剂为200mg，蓝色，椭圆形凸片，一面为“SHP”的压印，另一面为“620”的压印。

通过上述信息，患者可以更好地了解马立巴韦的适应症、用法用量、不良反应和用药注意事项，从而在使用过程中更加安全和有效。