万赛维(Valganciclovir)是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒感染。本文将详细介绍万赛维的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解该药物。

万赛维(Valganciclovir)的详细说明书

医保价格

万赛维目前在中国市场上已经上市，但尚未进入国家医保目录。因此，患者需要自费购买。根据不同的版本和渠道，价格有所差异：

• 瑞士罗氏出口土耳其版：规格为 450mg*60片，价格约为 444美元一盒。
• 老挝卢修斯版：规格为 450mg*60粒，价格约为 172美元一盒。

患者在选择购买时，可以根据自身经济情况和治疗需求做出合适的选择。

适应症

万赛维适用于以下几种情况：

1. 成人患者：
   • 巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的治疗：适用于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒视网膜炎。
   • 预防巨细胞病毒疾病：用于肾、心、胰肾联合移植高危患者(供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-])的巨细胞病毒疾病预防。
2. 儿童患者：
   • 预防巨细胞病毒疾病：适用于高危肾移植患者(4个月至 16岁)和心脏移植患者(1个月至 16岁)的巨细胞病毒疾病预防。

患者在使用万赛维时，应严格按照医生的指示进行治疗，以确保疗效和安全。

用法用量

万赛维的用法用量因患者的具体情况而异，以下是一般推荐剂量：

1. 成人患者：
   • CMV视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量是 900mg(两片 450mg的片剂)，每天两次，服 21天。
   • CMV视网膜炎的维持治疗：推荐剂量是 900mg(两片 450mg的片剂)，每天一次。
   • 预防肾、心、胰肾联合移植患者的巨细胞病毒疾病：推荐剂量是 900mg(两片 450mg的片剂)，每天一次，从移植后 10天内开始，直至移植后 200天。
2. 儿童患者：
   • 预防高危肾移植患者(4个月至 16岁)和心脏移植患者(1个月至 16岁)的巨细胞病毒疾病：具体剂量需根据体重和年龄由医生确定。

患者在使用万赛维时，应严格遵循医生的建议，不要自行调整剂量或停药。

副作用

万赛维的常见副作用包括：

1. 成人患者：
   • 最常见的不良反应和实验室异常(≥20%)：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
2. 儿童患者：
   • 最常见的不良反应和实验室异常(≥20%)：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

患者在用药过程中如出现任何不适，应及时告知医生。

注意事项

使用万赛维时应注意以下事项：

1. 血液毒性：
   • 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。
   • 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
   • 在治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。
2. 急性肾衰竭：
   • 急性肾衰竭可能发生在伴或不伴有肾功能下降的老年患者中，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
   • 接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。
   • 所有患者都应保持水分充足。
3. 生育能力受损：
   • 应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。
   • 女性患者和有男性伴侣服用万赛维的女性患者应避孕，建议有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少 30天内采取有效的避孕措施，男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少 90天内使用避孕套进行避孕。

患者在使用万赛维时，应严格遵守医生的指导，注意监测和预防可能的不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将在万赛维中出现：

• 同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

患者在使用万赛维时，应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

万赛维在特殊人群中的使用需特别注意：

1. 孕妇及哺乳期妇女：
   • 孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
2. 有生殖潜力的人群：
   • 有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
3. 老年人：
   • 研究尚未在 65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
4. 肾功能损害患者：
   • 需要减少剂量使用。
5. 肝功能损害