万赛维（Valganciclovir），一种广泛用于治疗和预防巨细胞病毒感染的药物，自2001年在美国首次获批以来，已在多个国家和地区广泛应用。本文将详细介绍万赛维的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

万赛维的基本信息

医保价格

万赛维目前尚未进入中国的医保目录，患者需要自费购买。不同版本的万赛维价格有所差异。瑞士罗氏出口土耳其版的万赛维，规格为450mg*60片，价格约为444美元一盒；老挝卢修斯版万赛维，规格为450mg*60粒，价格约为172美元一盒。患者在选择时可以根据自身的经济状况和治疗需求进行选择。

作用功效

万赛维主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。具体适应症包括：

• 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的CMV视网膜炎。
• 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体CMV血清阳性/受体CMV血清阴性[D+/R-]）的CMV疾病。

万赛维通过抑制病毒DNA合成，从而达到抗病毒的效果。其主要成分缬更昔洛韦在体内迅速转化为更昔洛韦，后者具有较高的生物利用度，能够有效抑制CMV复制。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同患者群体和治疗目的有所不同。具体如下：

• 成人患者：
  - CMT视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。
  - CMT视网膜炎的维持治疗：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。
  - 移植患者CMV感染的预防：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
• 儿童患者：
  - 预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的CMV疾病。具体剂量需根据医生指导调整。

患者在使用万赛维时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

存储条件

万赛维应储存在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。储存时应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。同时，万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

不同人群在使用万赛维时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人：研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

此外，由于接受万赛维治疗的患者经常发生中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症，因此应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。

不良反应及处理

万赛维的常见不良反应包括腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。儿童患者常见的不良反应和实验室异常（≥20%）包括腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

患者在用药过程中出现任何异常症状，应立即告知责任医生。如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。

急性肾衰竭可能发生在伴或不伴有肾功能下降的老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者和缺乏充足水分的患者中。所有患者都应保持水分充足。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

药物相互作用

缬更昔洛韦（万赛维的主要成分）没有进行体内药物相互作用研究，但由于缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

希望以上信息能帮助患者更好地了解和使用万赛维，确保治疗的安全和有效。