恩杂鲁胺（Xtandi, enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的高效药物，尤其适用于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）。近年来，随着该药物在全球范围内的广泛使用，其价格成为许多患者关注的焦点。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格及其购买渠道，并提供一些用药注意事项。

恩杂鲁胺的价格及购买渠道

原研药价格

恩杂鲁胺的原研药已经在国内上市，并且被纳入医保。目前了解到的恩杂鲁胺医保中标价格大约是1074美元一盒。这一价格相较于其他市场上的版本较为实惠，对于需要长期治疗的患者来说是一个福音。

仿制药价格

除了原研药，市场上还有多个版本的仿制药可供选择。这些仿制药在疗效上与原研药相当，但在价格上有明显优势。以下是几个主要版本的仿制药价格：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

从上述数据可以看出，仿制药的价格明显低于原研药，特别是印度生产的仿制药，价格最为亲民。患者可以根据自身经济条件选择合适的版本。

购买渠道

恩杂鲁胺可以通过多种渠道购买，包括医院、药店和合法的网上渠道。建议患者在购买时选择正规的医疗机构或药店，以确保药品的质量和安全。在选择仿制药时，务必确认药品来源的合法性和可靠性。

用药注意事项

正确使用恩杂鲁胺

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应严格按照医嘱服用，整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。同时，接受恩杂鲁胺治疗的患者还应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现3级或以上或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至2级。之后，可根据医生建议以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。若PSA增加至≥2.0ng/mL或≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在特定人群中需谨慎使用。孕妇应避免使用恩杂鲁胺，因为它可能导致胎儿伤害和流产。哺乳期女性在使用恩杂鲁胺时应在医生指导下进行。对于有生殖潜力的男性和女性，建议在治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议使用。老年人和肾功能不全的患者应遵循医生的建议使用恩杂鲁胺。

监测与管理不良反应

患者在使用恩杂鲁胺时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹等。如果出现任何不适，应及时联系医生。

储存与包装

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

结语

恩杂鲁胺作为一种高效的前列腺癌治疗药物，其价格因地区、购买渠道和药品版本的不同而有所差异。患者在选择购买渠道时应注重药品的合法性和安全性，同时严格按照医嘱使用，以确保治疗效果和用药安全。