凡德他尼（Vandetanib），也称为Caprelsa、Zactima、ZD6474，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。该药物通过抑制多种肿瘤生长相关的信号通路，如RET、EGFR、VEGFR等，延缓疾病进展。凡德他尼在2011年获得了美国食品与药品管理局（FDA）的批准，并在2012年获得欧洲药品管理局（EMA）的批准，随后在日本也获得了上市许可。

凡德他尼的概述

药物基本信息

凡德他尼是一种口服片剂，主要成分是Vandetanib。该药物的规格主要有100mg和300mg两种片剂。100mg片剂为白色，圆形，双凸，薄膜包衣，一面嵌有“z100”，另一面为普通图案。300mg片剂为白色，椭圆形，双凸面，薄膜包衣，一面嵌有“z300”字样，另一面为普通图案。

适应症

凡德他尼适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）患者的症状性或进行性甲状腺疾病的治疗。研究表明，凡德他尼能够显著延长患者的无进展生存期，但无法治愈疾病。因此，在使用凡德他尼治疗时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以决定是否适合使用该药物。

药物价格

凡德他尼的价格因地区和购买渠道而异。以法国赛诺菲生产的300mg*30片装为例，价格约为6337美元一盒。需要注意的是，凡德他尼尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上目前也没有仿制药。患者可以通过正规医院购买该药，注意甄别药品真伪，避免买到假药劣药。

凡德他尼的用药注意事项

剂量调整

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果患者出现严重的不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。例如，当校正的QT间期（Fridericia，QTcF）大于500ms时，应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms时再以减少的剂量恢复。对于CTCAE 3级或以上毒性的患者，应在毒性消退或改善后再以减少的剂量恢复治疗。复发性毒性患者，如果需要继续治疗，应在毒性缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害，因此不建议孕妇使用。目前没有关于凡德他尼或其代谢物在母乳中的存在、对母乳喂养的儿童或母乳产量的影响的数据，建议哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响药效。例如，凡德他尼增加了二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在与这些药物联合使用时应谨慎并密切监测其毒性。此外，凡德他尼与CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时，会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在凡德他尼治疗期间应避免同时使用已知的强效CYP3A4诱导剂。避免同时使用圣约翰草，因为它可以不可预测地减少凡德他尼的暴露。

日常注意事项

患者在使用凡德他尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。凡德他尼可能导致QT间期延长，因此在治疗期间应定期监测心电图。此外，患者应注意观察身体状况，如有不适及时就医。