度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种用于治疗多种癌症的免疫检查点抑制剂。它通过阻断PD-L1与PD-1的结合，增强免疫系统的抗肿瘤反应，从而抑制肿瘤生长。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及使用注意事项。

度伐利尤单抗的适应症、作用与功效

主要适应症

度伐利尤单抗主要用于以下几种癌症的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：
  • Ⅲ期不可切除NSCLC：用于同步放化疗后未进展患者的巩固治疗。
  • 转移性NSCLC：联合化疗用于无特定基因突变（如EGFR/ALK阴性）且PD-L1表达≥1%的患者一线治疗。
• 小细胞肺癌（SCLC）：
  • 广泛期SCLC：联合化疗作为一线治疗方案。
• 尿路上皮癌：
  • 适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，尤其是含铂化疗期间或之后疾病进展，或新辅助/辅助化疗后12个月内复发的情况。
• 其他癌症：
  • 胆囊癌：用于改变肿瘤内部的免疫环境，增强免疫细胞的清除能力。
  • 不可切除肝细胞癌：用于抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤细胞的营养供应。
  • 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

作用机制

度伐利尤单抗是一种人免疫球蛋白G1-kappa单克隆抗体，可阻断程序性细胞死亡配体1（PD-L1）与PD-1和CD80（B7.1）的结合。PD-L1是一种表达于肿瘤细胞和肿瘤浸润细胞上的免疫检查点蛋白，通过与PD-1和B7.1结合下调抗肿瘤T细胞的功能。阻断PD-1和B7.1的相互作用恢复抗肿瘤T细胞的功能，从而增强免疫系统的抗肿瘤反应，促进T细胞杀死肿瘤细胞。

用法用量

度伐利尤单抗的推荐用法用量如下：

• 成人尿路上皮癌：10毫克/公斤IV（静脉注射）每2周超过60分钟，直到疾病进展或不可接受的毒性。
• 成人非小细胞肺癌：10毫克/公斤IV（静脉注射）每2周超过60分钟，直到疾病进展，不可接受的毒性，或最多12个月。
• 配制方法：使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15毫克/毫升，避免振荡。联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

用药注意事项

医生指导

度伐利尤单抗只能在医生的指导下使用。医生会根据患者的具体情况和疾病类型来确定剂量和使用方式。患者应定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估疗效，以监测药物的效果和安全性。

不良反应

度伐利尤单抗可能引起一些不良反应，包括但不限于：

• 疲劳
• 皮疹
• 腹泻
• 非感染性肺炎
• 上呼吸道感染
• 呼吸困难
• 免疫相关性肺炎
• 甲状腺功能亢进
• 肝炎

如果出现任何不适或不寻常的反应，应立即告知医生。严重的不良反应可能需要立即就医处理。

监测和检查

在使用度伐利尤单抗期间，医生可能会定期监测患者的血液和器官功能，以确保用药安全。这可能包括血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能等检查。患者应按照医生的建议进行定期检查，并及时报告任何异常情况。

合并用药

在使用度伐利尤单抗期间，患者应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。某些药物可能与度伐利尤单抗相互作用，影响药效或导致不良反应。医生会根据具体情况调整用药方案。

孕期和哺乳期

对于妊娠或哺乳期妇女，应在医生的指导下使用度伐利尤单抗，因为它可能对胎儿或婴儿产生不良影响。患者应与医生充分沟通，权衡利弊后再决定是否使用该药物。

总结

度伐利尤单抗是一种有效的免疫检查点抑制剂，用于治疗多种癌症。通过阻断PD-L1与PD-1的结合，增强免疫系统的抗肿瘤反应，从而抑制肿瘤生长。患者在使用度伐利尤单抗时，应严格遵循医生的指导，定期进行监测和检查，以确保用药的安全性和有效性。