度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种免疫检查点抑制剂，主要用于治疗多种类型的癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、膀胱癌等。本文将详细介绍度伐利尤单抗的使用指南，包括适应症、推荐剂量、给药方式、不良反应处理以及用药注意事项。

度伐利尤单抗的使用指南

适应症

度伐利尤单抗适用于以下几种癌症的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期NSCLC患者的治疗。
• 小细胞肺癌（SCLC）：联合依托泊苷和卡铂或顺铂，一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）成人患者。
• 膀胱癌：主要用于治疗尿路上皮癌。

具体适应症和使用情况应由医生根据患者的具体病情决定。

推荐剂量

度伐利尤单抗的推荐剂量和给药方式根据不同的适应症有所不同：

• 不可切除的Ⅲ期NSCLC：10mg/kg，静脉注射给药，每2周一次，每次输注需超过60分钟，直至出现疾病进展或不能耐受的毒性。最长使用不超过12个月。
• ES-SCLC：1500mg度伐利尤单抗联合依托泊苷和卡铂或顺铂，每3周一次，持续4个周期，继之以1500mg每4周一次作为单药治疗，直至发生疾病进展或不能耐受的毒性。体重在30kg或以下的患者必须接受基于体重的给药，即度伐利尤单抗20mg/kg联合化疗每3周一次，持续4个周期，继之以20mg/kg每4周一次单药治疗，直至体重增加至大于30kg。
• 膀胱癌：10mg/kg，静脉注射给药，每2周一次，每次输注需超过60分钟，直至出现疾病进展或不能耐受的毒性。

具体的剂量调整需根据患者的身体状况和治疗反应进行。

给药方式

度伐利尤单抗的给药方式为静脉注射，通常需要大约60分钟。患者在此过程中以及之后需接受观察，以防不良反应的发生。

配制方法：使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

用药注意事项

监测与随访

治疗期间需定期监测肝功能、肾功能和血常规。注意识别和管理免疫介导的不良反应，如皮肤、肝脏或内分泌系统的异常。定期的随访和检查有助于及时发现和处理潜在的问题。

不良反应处理

度伐利尤单抗的常见不良反应包括疲劳、恶心、皮疹、咳嗽、肺炎等。对于严重（3级）免疫介导不良反应，需暂停用药；对于危及生命（4级）的免疫介导不良反应、需要系统性免疫抑制治疗的复发性严重（3级）反应，或在启动皮质类固醇治疗12周内无法将剂量降至10mg或以下泼尼松等效剂量时，永久停药。

患者在使用度伐利尤单抗期间，如有任何不适或不良反应，应及时联系医生。

日常生活注意事项

在使用度伐利尤单抗期间，患者应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，避免过度劳累。
• 休息：保证充足的休息，避免过度疲劳。
• 个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。
• 避免接触有害物质：避免接触有害化学物质和环境污染。

以上注意事项有助于提高治疗效果，减少不良反应的发生。