来那替尼（Niratinib）是一种口服的不可逆的泛HER酪氨酸激酶抑制剂，主要用于HER2阳性乳腺癌患者的强化辅助治疗。它通过作用于HER1/HER2/HER4三个靶点，有效抑制癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍来那替尼的用法用量及其注意事项。

来那替尼的用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。以下是详细的用药指南：

推荐剂量及方案

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每日一次，与食物同时服用。患者应在每天大致相同的时间服用药物，以保持药物浓度的稳定性。如果患者漏服一次剂量，不得补服漏服的剂量，应指导患者按每日剂量于次日重新服用。

止泻预防措施

由于来那替尼可能导致严重的腹泻，建议患者在首次使用来那替尼前56天开始服用洛哌丁胺（Loperamide）进行预防。在前两个用药周期内，患者应持续服用洛哌丁胺。医生会指导患者如何维持每天1-2次的正常排便，并提供止泻治疗方案。这些措施有助于减轻腹泻的症状，提高患者的用药依从性。

特殊情况下的用药调整

对于特殊人群，如哺乳期妇女或有严重肝功能损害的患者，用药剂量可能需要调整。医生会根据患者的具体情况制定个性化的用药方案。例如，严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，来那替尼的推荐剂量可能会降低。

来那替尼的正确用法用量对治疗效果至关重要。患者应严格按照医生的指导服用药物，并定期进行复查，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

除了正确的用法用量外，患者在使用来那替尼时还需注意以下几点事项，以确保治疗的安全性和有效性。

腹泻管理

腹泻是来那替尼最常见的副作用之一，约90%的患者会出现不同程度的腹泻，其中约40%的腹泻为3级严重。腹泻通常在治疗的前一个月内发生，因此患者应密切监测自己的排便情况。一旦出现严重腹泻，应立即联系医生，可能需要调整药物剂量或暂停用药。

肝功能监测

来那替尼可能引起肝功能异常，因此在开始治疗前应进行肝功能检查。治疗前3个月内，每两周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素。之后根据临床需要每月监测一次。如果出现肝功能异常，应及时调整治疗方案。

日常饮食与生活习惯

患者在使用来那替尼期间应注意饮食健康，避免摄入过多油腻或刺激性食物。保持良好的生活习惯，适量运动，保证充足的休息。同时，避免饮酒和吸烟，这些习惯可能加重药物的副作用。

患者在使用来那替尼时应密切关注身体状况的变化，及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。