替莫唑胺（Temozolomide，简称 TZM），又称为蒂清，是一种广泛用于治疗多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的抗肿瘤药物。本文将详细介绍替莫唑胺的使用注意事项，包括用药指导和日常生活中的注意事项，以帮助患者更好地管理和使用该药物。

替莫唑胺的用药注意事项

1. 剂量与用法

替莫唑胺的剂量和用法因患者的具体情况而异，但一般遵循以下原则：

• 新诊断的多形性胶质母细胞瘤成人患者：
• 同步放化疗期：每日剂量为 75mg/m²，共 42 天，同时接受放疗（60Gy 分 30 次）。
• 维持治疗期：第 1 周期的剂量为 150mg/m²/日，每日一次，共 5 天，然后停药 23 天。第 2 周期开始时，如果患者耐受良好，剂量可增至 200mg/m²/日。
• 儿童患者：
• 3 岁或 3 岁以上的患儿，每 28 天周期中本品口服剂量为 200mg/m²/日，共 5 天。以前曾接受过化疗的患儿起始剂量为 150mg/m²/日，共 5 天，如无毒性反应，下个周期可增至 200mg/m²/日。

患者应严格按照医嘱和药物说明书使用替莫唑胺，不可自行调整剂量或停药。

2. 特殊人群的使用注意事项

替莫唑胺在不同人群中的使用需特别注意：

• 老年人：
• 年龄 ≥ 65 岁的患者与年轻患者在安全性方面没有显著差异，通常无需调整剂量。但老年患者（>70 岁）中性粒细胞减少及血小板减少的风险较大，需密切监测。
• 肝功能障碍患者：
• 轻度至中度肝损伤（Child-Pugh A 级和 B 级）患者不建议调整剂量。严重肝损伤（Child-Pugh C 级）患者的推荐剂量尚未确定，需谨慎使用。
• 肾功能障碍患者：
• 肌酸酐清除率 (CLcr) 为 36-130mL/min/m² 的患者无需调整剂量。严重肾功能损害（CLcr < 36mL/min/m²）的患者或正在接受透析的终末期肾病患者，替莫唑胺的推荐剂量尚未确定，需谨慎评估后使用。

对于特殊人群，应密切监测患者的血液学和非血液学指标，及时调整治疗方案。

日常生活中的注意事项

1. 饮食与生活习惯

在使用替莫唑胺期间，患者应注意以下饮食和生活习惯：

• 饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免食用刺激性强的食物。
• 生活习惯：保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。适当进行轻度运动，增强体质。

良好的饮食和生活习惯有助于提高患者的免疫力，减少药物副作用的发生。

2. 避孕与生育

由于替莫唑胺可能对精子细胞有遗传影响，男性患者在治疗期间及最后一次给药后的 3 个月内应使用避孕套。女性患者在治疗期间应避免怀孕，并在治疗结束后的 6 个月内采取有效的避孕措施。

对于有生育需求的患者，应在治疗前咨询医生，制定合适的生育计划。

3. 定期检查与监测

患者在使用替莫唑胺期间应定期进行以下检查：

• 血液学检查：每周进行全血细胞计数，监测血小板和中性粒细胞水平。
• 肝功能检查：定期监测肝功能指标，特别是对于肝功能异常的患者。
• 肺部检查：监测肺部状况，防范可能出现的间质性肺炎等严重不良反应。

定期检查有助于及时发现并处理药物引起的不良反应，保障患者的安全。

通过以上注意事项的遵守，患者可以在使用替莫唑胺的过程中最大限度地减少副作用，提高治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。