恩杂鲁胺（Enzalutamide），又称恩扎卢胺，是一种用于治疗前列腺癌的药物。该药物在全球范围内有多个厂家生产，不同版本的价格也有所差异。本文将详细介绍恩杂鲁胺的市场价格，并提供一些用药和日常注意事项。

恩杂鲁胺价格详情

不同版本的价格

恩杂鲁胺有多个生产厂家，不同版本的价格存在较大差异。以下是主要版本的价格信息：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度 Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度 Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度 BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

价格波动原因

不同版本的恩杂鲁胺价格差异主要由以下几个因素引起：

• 生产厂家：不同国家和地区的制药公司有不同的生产成本和市场策略，因此价格也会有所不同。
• 市场定位：一些版本的恩杂鲁胺可能面向高端市场，价格较高；而一些仿制药则更注重性价比，价格较低。
• 运输和关税：国际运输费用和关税也是影响价格的重要因素。例如，日本安斯泰来出口土耳其版的运输成本较高，价格自然也更高。

选择合适的版本

选择合适的恩杂鲁胺版本时，患者应考虑以下几个方面：

• 疗效和安全性：虽然仿制药在疗效上与原研药相似，但患者仍需关注药品的质量和安全性。建议选择有良好口碑和认证的厂家生产的版本。
• 经济能力：患者应根据自己的经济情况选择合适的价格区间内的版本。虽然原研药价格较高，但仿制药在一定程度上也能满足治疗需求。
• 购买渠道：患者可以通过医院、药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台购买恩杂鲁胺。在购买时要注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

正确使用方法

为了确保恩杂鲁胺的治疗效果，患者应严格按照医嘱使用该药物：

• 推荐剂量：恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。
• 联合治疗：接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或应进行双侧睾丸切除术。
• 剂量调整：如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

潜在的不良反应

使用恩杂鲁胺可能会出现一些不良反应，患者应密切关注并及时就医：

• 癫痫发作：恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，并告知患者不要从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍，伴有或不伴有高血压。PRES的诊断需要通过脑成像确认，最好是磁共振成像（MRI）。发生PRES的患者停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折。评估患者骨折和跌倒的风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

特殊人群用药注意事项

特定人群在使用恩杂鲁胺时需要特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产。不建议孕妇使用恩杂鲁胺。
• 哺乳期女性：恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年患者的敏感性更高，建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。