恩杂鲁胺（enzalutamide），又称恩扎卢胺软胶囊，是一种有效的雄激素受体抑制剂，广泛用于前列腺癌的治疗。本文将详细介绍恩杂鲁胺的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

作用与功效

1. 药理作用

恩杂鲁胺通过抑制雄激素受体信号通路，阻止雄激素与受体结合，从而抑制前列腺癌细胞的增殖并诱导其死亡。这种机制使得恩杂鲁胺在治疗前列腺癌方面表现出显著的疗效。

恩杂鲁胺适用于雄激素剥夺治疗（ADT）失败后，无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者的治疗。此外，它还被用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC），特别是具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）患者。

2. 用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，可以随餐或不随餐口服。胶囊和片剂应整颗吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。

接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，恩杂鲁胺可以联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。

3. 剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

用药注意事项

1. 不良反应

患者在使用恩杂鲁胺期间可能会出现多种不良反应，最常见的不良反应（≥10%）包括肌肉骨骼疼痛、疲劳、潮热、便秘、食欲下降、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折和头痛。对于严重的不良反应，如癫痫发作、可逆性后部脑病综合征（PRES）、过敏反应、缺血性心脏病等，应及时停药并就医。

2. 药物相互作用

恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9、CYP2C19诱导剂，因此可能降低某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物的浓度，导致这些药物的治疗效果降低。应避免与这些药物同时使用，如需联合使用，应根据药物说明书调整剂量。

强效CYP2C8抑制剂会增加恩杂鲁胺的血药浓度，因此应避免同时使用。如果无法避免，应将恩杂鲁胺剂量减少至80mg每天一次。强效CYP3A4诱导剂会降低恩杂鲁胺的血药浓度，如果无法避免联合使用，应将恩杂鲁胺剂量从160mg增加至240mg每天一次。

3. 特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产，因此不建议孕妇使用。在用药期间，患者应避免驾驶或操作重型机械，因为恩杂鲁胺可能导致头晕或疲劳。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。