恩杂鲁胺（Enzalutamide），又称为恩扎卢胺软胶囊，是用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）的药物。该药物已在中国上市，并进入中国医保，市场上有多款仿制药。本文将详细介绍恩杂鲁胺在国内的购买渠道及注意事项。

恩杂鲁胺在国内的购买渠道

医院和药房

恩杂鲁胺已在中国正式上市，患者可以通过医院和药房购买到该药物。医院和药房通常会提供原研药和仿制药两种选择。原研药主要由日本安斯泰来生产，而仿制药则由印度的多家制药公司生产。

价格参考：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元。

购买时应注意药品的生产日期和有效期，避免购买假药或劣药。患者应选择正规的医院和药房，咨询专业医生的意见。

跨境电商平台

除了传统的医院和药房，患者还可以通过跨境电商平台购买恩杂鲁胺。这些平台通常提供更多的选择和更优惠的价格，但购买时同样需要注意药品的真伪和质量。

注意事项：

• 选择信誉良好的跨境电商平台。
• 仔细阅读药品说明书，确认药品规格和生产厂家。
• 保留购买凭证，以便在出现问题时进行维权。

通过跨境电商平台购买时，患者应保持警惕，避免因贪图便宜而购买到假药或劣药。

用药注意事项

剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。患者在接受恩杂鲁胺治疗的同时，应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整：

• 如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，则暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

正确的剂量和用法对于药物的效果至关重要，患者应严格按照医嘱服用。

不良反应及应对措施

使用恩杂鲁胺可能会出现一些不良反应，患者应了解并做好应对措施。

• 癫痫发作： 患者在接受恩杂鲁胺治疗期间可能发生癫痫发作，应避免从事可能对自己或他人造成严重伤害的活动。一旦发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）： 有报道称患者在使用恩杂鲁胺后出现PRES。症状包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明等。一旦出现这些症状，应立即停用恩杂鲁胺并就医。
• 过敏反应： 使用恩杂鲁胺的患者可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。一旦出现过敏症状，应立即停药并就医。
• 缺血性心脏病： 使用恩杂鲁胺的患者发生缺血性心脏病的概率更高。患者应定期监测心电图和血压，如有异常应及时就医。
• 跌倒和骨折： 恩杂鲁胺可能导致患者跌倒和骨折，特别是老年人。患者应定期进行骨密度检测，并采取预防措施。

了解和预防这些不良反应有助于提高治疗的安全性和效果。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在不同人群中的使用需特别注意。

• 孕妇： 恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性： 目前尚无关于恩杂鲁胺在哺乳期女性中的安全性和有效性数据，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性： 建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。
• 儿童患者： 恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者： 老年患者在使用恩杂鲁胺时应谨慎，建议在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者： 轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，严重肾受损或终末期肾病患者应避免使用。
• 肝损伤患者： 对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

特殊人群在使用恩杂鲁胺时应遵循医生的指导，确保用药安全。

日常注意事项

药物储存

正确储存恩杂鲁胺可以保证药物的有效性和安全性。

• 温度控制： 将恩杂鲁胺胶囊和片剂储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮。
• 避光保存： 恩杂鲁胺应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。

正确的储存方法可以延长药物的有效期，确保药物的质量。

药物相互作用

恩杂鲁胺与某些药物可能存在相互作用，患者在使用时应避免这些药物的共同给药。

• CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物： 恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂。恩杂鲁胺的共同给药可能会降低某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物的浓度，从而影响这些药物的效果。患者应避免与这些药物共同使用，或在医生指导下调整剂量。

了解和避免药物相互作用可以减少不必要的副作用，提高治疗效果。

定期监测

患者在使用恩杂鲁胺