斯帕森坦（Sparsentan），也称为司帕生坦，是由美国Travere Therapeutic公司生产的创新药物。2023年2月17日，该药物获得了美国FDA的加速批准上市，主要用于治疗具有快速进展风险且尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）。斯帕森坦通过作用于内皮素A受体（ETAR）和血管紧张素II受体1（AT1R），降低蛋白尿水平，从而减缓疾病进展。

作用与功效

斯帕森坦是一种双重内皮素A受体和血管紧张素II受体1拮抗剂（ETA/AT1R拮抗剂），具有以下主要作用与功效：

降低蛋白尿水平

斯帕森坦通过双重作用机制，有效降低蛋白尿水平。其对内皮素A受体的拮抗作用有助于减轻肾脏炎症和纤维化，而对血管紧张素II受体1的拮抗作用则有助于扩张血管，减少肾小球内的高压状态。这两方面的作用共同降低了蛋白尿的产生，减缓了IgAN的疾病进展。

改善肾功能

通过降低蛋白尿水平，斯帕森坦有助于改善患者的肾功能。临床研究显示，长期使用斯帕森坦可以显著延缓肾功能的下降速度，提高患者的生存质量和预后。

心血管保护作用

斯帕森坦还具有心血管保护作用，可以降低血压，减少心脏负担。这对于合并有高血压的IgAN患者尤为重要，能够更好地控制整体病情。

斯帕森坦的这些作用使其成为治疗IgAN的有效药物，尤其适用于具有快速进展风险的患者。

用法用量与注意事项

了解斯帕森坦的正确用法用量和注意事项对于确保药物的安全性和有效性至关重要。

推荐剂量

斯帕森坦的推荐初始剂量为200mg，每日一次，口服。如果患者在14天内耐受良好，剂量可以增加到400mg，每日一次。患者应在早餐或晚餐前用水送服整片药物，避免与其他药物混合或转移。

漏用剂量

如果患者漏服一剂斯帕森坦，应按规定的正常时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。保持规律的服药习惯，有助于维持稳定的血药浓度。

剂量调整

在某些情况下，需要对斯帕森坦的剂量进行调整。例如，如果患者出现转氨酶水平升高，应监测肝功能并根据医生建议进行剂量调整。同时，应避免斯帕森坦与CYP3A强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联用，如果无法避免，则应暂停斯帕森坦治疗。

贮存方法

斯帕森坦应储存在15°C至30°C的温度下，避免极端高温或低温。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。此外，药物应远离阳光直射，放在原装容器中，密封保存。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

常见副作用

斯帕森坦最常见的不良反应包括外周水肿、低血压（包括体位性低血压）、头晕、高钾血症和贫血。患者在使用过程中应密切监测这些症状，并及时向医生报告任何不适。

通过正确的用法用量和注意事项，患者可以最大限度地发挥斯帕森坦的治疗效果，同时减少不良反应的发生。医生和患者之间的密切沟通是确保治疗成功的关键。