贝达喹啉（Sirturo）是一种针对耐多药结核病（MDR-TB）的新型抗结核药物，其独特的机制使其在治疗过程中表现出显著的效果。为了确保患者能够安全有效地使用贝达喹啉，了解其正确的用法用量至关重要。本文将详细介绍贝达喹啉的用法用量及相关注意事项。

贝达喹啉的用法用量

联合治疗用法建议

贝达喹啉应与至少三种对患者 MDR-TB 分离菌株敏感的药物联合使用。如果无法获得体外药敏结果，可将其与至少四种可能对患者 MDR-TB 分离菌株敏感的药物联合使用。具体的联合用药方案应参考相关药物的处方信息。

推荐剂量

贝达喹啉的推荐剂量是 400 mg 口服，每日一次，连续用药两周；随后 200 mg，每周三次，每次服药至少间隔 48 小时，持续 22 周（治疗的总持续时间为 24 周）。更长期的治疗数据非常有限，因此在 24 周后是否继续使用贝达喹啉需根据患者的具体情况和密切的安全性监测来决定。

用药指导

贝达喹啉应用水送下并整片吞服，且应在餐后服用，以提高其口服生物利用度。如果在治疗的第一至第二周内漏服了一次药物，患者无需补服，而是继续按正常给药方案进行。从第三周起，如果漏服 200 mg 剂量，患者应尽快补服漏服的剂量，然后继续每周三次的用药方案。

特殊人群用药

对于轻度或中度肝功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量，但仍需谨慎并监测不良反应。对于严重肝功能损害的患者，贝达喹啉的使用应在获益大于风险的情况下进行，并监测不良反应。轻度或中度肾功能损害的患者也不需要调整剂量，但对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉与 CYP3A4 诱导剂联用时，其全身暴露量可能降低，导致疗效下降。因此，在使用贝达喹啉期间应避免与强效 CYP3A4 诱导剂如利福平等药物联合使用。同时，贝达喹啉与 CYP3A4 抑制剂联用时，其暴露量可能升高，需谨慎使用并监测不良反应。

监测与安全性

在使用贝达喹啉的过程中，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。儿童患者中常见的不良反应包括关节痛、恶心和腹痛，而 5 岁至 12 岁以下的儿童最常见的不良反应是肝酶升高。

贮存与包装

贝达喹啉应放在原装容器中，密封保存。药物应避免暴露在极端高温或低温环境中，且不应冷冻。选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮。贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能对其稳定性产生不利影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

贝达喹啉的有效期为 36 个月。患者在使用贝达喹啉时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。贝达喹啉已在中国上市，进入中国医保，市面上有多款仿制药。患者可通过三甲医院、药房正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药，价格约为 1972 美元一盒。在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。