贝达喹啉（Sirturo），一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，是近50年来首个抗结核新药，具有独特的机制和强大的抗菌活性。它被广泛应用于耐多药结核病（MDR-TB）的治疗，尤其在成人和特定年龄段的青少年患者中显示出较好的临床疗效。贝达喹啉通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而阻止细菌能量的生成，达到杀灭细菌的效果。世界卫生组织已经发布了关于贝达喹啉治疗耐多药结核病的临时策略指南，进一步肯定了其在临床应用中的重要性。

功效与适应症

1. 主要功效

贝达喹啉的主要功效在于治疗耐多药结核病。该药物能够有效抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而干扰细菌的能量代谢，导致细菌死亡。与传统的抗结核药物相比，贝达喹啉具有更高的选择性和更强的抗菌活性，尤其是在耐药菌株的治疗中表现出色。临床研究表明，贝达喹啉能够显著缩短患者的痰培养转阴时间，提高治愈率。

2. 适应症

贝达喹啉适用于成人和特定年龄段的青少年耐多药肺结核患者（5岁及以上，体重至少15kg）。该药物通过加速批准程序获得了上市许可，其继续批准将取决于确认性试验中临床获益的验证和描述。需要注意的是，贝达喹啉不适用于结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。

3. 临床应用

在临床应用中，贝达喹啉通常与其他抗结核药物联合使用，形成多药联合治疗方案。这种联合治疗方案能够更有效地控制和消灭结核分枝杆菌，减少耐药性的发生。研究显示，贝达喹啉在治疗耐多药结核病方面表现出色，尤其是在缩短痰培养转阴时间和提高治愈率方面。

用药注意事项与日常注意事项

1. 药物相互作用

在使用贝达喹啉时，应特别注意药物相互作用。例如，与延长QT间期的药物（如酮康唑）联合使用时，可能会导致QT间期延长，增加心律失常的风险。因此，患者在使用贝达喹啉期间应定期监测心电图，如有严重的室性心律失常或QTcF间期超过500毫秒的证据，应立即停药并咨询医生。

2. 不良反应

贝达喹啉可能引起一些不良反应，其中最常见的包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛等。在12岁至18岁以下的青少年患者中，关节痛、恶心和腹痛较为常见；而在5岁至12岁以下的儿童患者中，肝酶升高的情况较为常见。患者在使用过程中应密切监测这些不良反应，如有不适应及时就医。

3. 储存与保管

为了保证贝达喹啉的药效，正确的储存和保管方法非常重要。首先，应将药物放置在30℃以下的环境中，避免高温或低温的影响。其次，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。最后，应将药物放在避光处，避免阳光直射。建议使用不透明的容器保存，以保护药物免受光线影响。

4. 特殊人群用药

对于肾功能损害的患者，贝达喹啉的使用需谨慎。轻度或中度肾损害的患者无需调整剂量，但重度肾损害或需要血液透析的患者应监测不良反应。此外，贝达喹啉在HIV感染患者中的安全性和有效性尚未完全确定，因此在使用前应进行全面评估。

5. 价格与获取途径

贝达喹啉的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。在美国市场，贝达喹啉的价格约为1972美元一盒（100mg*188片）。患者可以通过三甲医院、药房或跨境电商平台获取该药物，但在购买时务必仔细甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买到假药或劣药。

通过合理的用药和日常管理，贝达喹啉能够在耐多药结核病的治疗中发挥重要作用，提高患者的生存质量和治愈率。