贝达喹啉（bedaquiline）是一种重要的抗结核药物，主要用于治疗耐多药肺结核（MDR-TB）。它的独特机制使其成为耐多药结核病治疗的重要组成部分。本文将详细介绍贝达喹啉的用法、剂量、存储方法以及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

贝达喹啉的用法与剂量

适应症与患者适用范围

贝达喹啉是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，适用于治疗患有耐多药结核病（MDR-TB）的成人和儿童患者（5岁及以上，体重至少15kg）。该药物通过抑制结核分枝杆菌的ATP合成酶，从而发挥其抗菌作用。贝达喹啉通常作为联合治疗的一部分，与其他抗结核药物一起使用，以提高治疗效果。

具体用法与剂量

贝达喹啉的推荐剂量如下：

• 成人患者：前2周每天一次，每次400mg；随后22周每周三次，每次200mg。
• 5岁至18岁以下的儿童患者：具体剂量需根据体重调整，建议在医生指导下使用。

贝达喹啉应与食物同服，特别是在含有大约22g脂肪的标准餐（共558千卡）中服用，以提高其口服生物利用度。患者在使用贝达喹啉时，应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂（如利福霉素、利福平、利福喷丁和利福布汀）或CYP3A4抑制剂（如酮康唑）合用时，可能会发生药物相互作用。CYP3A4诱导剂会降低贝达喹啉的全身暴露和治疗效果，而CYP3A4抑制剂则可能增加贝达喹啉的全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，在使用贝达喹啉期间，应避免同时使用这些药物，除非联合用药的获益大于风险。

用药注意事项与日常护理

肾功能损害患者的用药

贝达喹啉主要在肾功能正常的患者中进行了研究。轻度或中度肾功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量。然而，对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。

肝功能损害患者的用药

轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量。然而，对于严重肝功能损害的患者，贝达喹啉的使用应谨慎，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。服用贝达喹啉时应避免酒精和其他肝毒性药物，尤其是在肝功能受损的患者中。

孕妇和哺乳期女性的用药

目前关于孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。因此，孕妇应谨慎使用贝达喹啉，除非在无其他有效治疗方案的情况下。对于哺乳期女性，由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，包括肝毒性，因此建议在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。

药物存储与包装

贝达喹啉应储存在30℃以下的环境中，避免极端高温或低温。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。贝达喹啉应避光保存，远离阳光直射。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

贝达喹啉的有效期为36个月，患者在使用前应检查药品的有效期，确保药物在有效期内使用。此外，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。通过正确的用药和日常护理，患者可以最大限度地发挥贝达喹啉的治疗效果，减少不良反应的发生。