纳地美定（Naldemedine）Symproic 是一种用于治疗成人慢性非癌性疼痛患者因阿片类药物引起的便秘（OIC）的药物。这种药物在日本于2017年3月23日获得批准上市，主要适用于那些需要长期使用阿片类药物进行疼痛管理的患者。纳地美定通过作用于μ阿片受体，帮助缓解因阿片类药物引起的便秘症状。

适应症

适用人群

纳地美定适用于成人慢性非癌性疼痛患者，特别是那些因长期使用阿片类药物而出现便秘的患者。这包括与既往癌症或其治疗相关的慢性疼痛患者。这些患者通常不需要频繁增加阿片类药物的剂量。

作用机制

纳地美定通过特异性作用于胃肠道的μ阿片受体，减少阿片类药物引起的肠道运动抑制，从而缓解便秘症状。这种作用机制使其成为治疗阿片类药物相关便秘的有效选择。

剂量和用法

纳地美定的推荐剂量为每天口服一次0.2mg，可随餐或不随餐服用。在开始使用纳地美定之前，不需要改变镇痛给药方案。然而，服用阿片类药物少于4周的患者可能对纳地美定反应较差。如果停止使用阿片类止痛药治疗，则需要停止使用纳地美定。

副作用

常见副作用

纳地美定的常见副作用包括腹痛、腹泻、恶心和肠胃炎。这些副作用通常较轻微，但若持续时间较长或症状加重，应及时咨询医生。

严重副作用

虽然罕见，但纳地美定可能引起一些严重的副作用，如胃肠道穿孔。患者在使用纳地美定期间，应密切监测腹痛情况，特别是严重、持续或恶化的腹痛。一旦出现上述症状，应立即停用纳地美定并寻求医疗帮助。

特殊人群用药注意事项

孕妇和哺乳期女性在使用纳地美定时需特别小心。目前尚无关于孕妇使用纳地美定的数据，因此孕妇使用该药前应权衡潜在的风险和益处。哺乳期女性在使用纳地美定时，应考虑药物对母乳喂养婴儿的潜在影响，建议在停药3天后再恢复母乳喂养。此外，纳地美定在儿童患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐用于18岁以下的患者。

用药注意事项

存储条件

纳地美定应储存在20至25°C的耐光容器中，允许在15至30°C的温度范围内存放。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。同时，选择干燥、通风良好的地方存放纳地美定，防止药物受潮。

包装完整性

纳地美定应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

在使用纳地美定期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是血脑屏障被破坏的患者，使用纳地美定可能会增加阿片类药物戒断或减少镇痛的风险。在这种情况下，应密切监测患者的阿片类戒断症状，并考虑整体的风险-收益概况。

日常注意事项

饮食和生活习惯

在使用纳地美定期间，保持良好的饮食习惯和生活方式有助于改善便秘症状。建议增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持适当的运动。这些措施可以增强肠道蠕动，促进排便。

监测健康状况

患者在使用纳地美定期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如出现任何不适，应及时就医。同时，保持与医生的沟通，及时调整治疗方案。

药物依从性

严格按照医生的指导使用纳地美定，不要自行增减剂量或停药。定期复诊，让医生评估治疗效果和安全性，确保药物的最佳疗效。