伊匹木单抗（Ipilimumab），商品名为 Yervoy，是一种用于治疗多种癌症的免疫治疗药物。本文将详细介绍伊匹木单抗的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

适应症

伊匹木单抗适用于多种癌症的治疗，具体适应症如下：

不可切除或转移性黑色素瘤

伊匹木单抗作为单一药物或与纳武利尤单抗联合使用，适用于治疗 12岁及以上的成人和儿科患者的不可切除或转移性黑色素瘤。该治疗方案可以有效延缓肿瘤的进展并提高患者的生存期。

黑色素瘤辅助治疗

伊匹木单抗可用于皮肤黑色素瘤的成人患者，特别是那些病理上区域淋巴结超过 1mm且已完成完全切除术的患者。这类患者可通过辅助治疗减少复发风险，改善长期生存率。

晚期肾细胞癌

与纳武利尤单抗联合使用，伊匹木单抗可用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。此组合能够显著提高治疗效果，为患者提供新的治疗选择。

以上适应症涵盖了伊匹木单抗的主要应用领域，但在实际使用中，还需根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化治疗。

用法用量

伊匹木单抗的用法用量需要严格遵循医生的指导，以下是常见的用法用量建议：

黑色素瘤和肾细胞癌

对于不可切除或转移性黑色素瘤和晚期肾细胞癌，伊匹木单抗通常与纳武利尤单抗联合使用。推荐剂量为每公斤体重 1 mg 的伊匹木单抗，每 6 周静脉输注一次，持续 30 分钟。同时，每 3 周静脉输注 3 mg/kg 的纳武利尤单抗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

食管鳞状细胞癌

伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合使用，适用于不可切除的晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）成年患者的一线治疗。推荐剂量为每公斤体重 1 mg 的伊匹木单抗，每 6 周静脉输注一次，持续 30 分钟。同时，每 3 周静脉输注 3 mg/kg 的纳武利尤单抗。

其他适应症

对于患有微卫星不稳定性高（MSI-H）或不匹配修复缺乏（DMMR）的转移性结直肠癌（MCRC）患者，伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合使用的推荐剂量为每公斤体重 1 mg 的伊匹木单抗，每 6 周静脉输注一次，持续 30 分钟。同时，每 3 周静脉输注 3 mg/kg 的纳武利尤单抗。

在使用伊匹木单抗时，务必遵循医生的指导，严格按照推荐剂量和给药频率进行治疗。任何剂量调整或治疗计划的更改都应在专业医生的指导下进行。

用药注意事项

在使用伊匹木单抗的过程中，患者需要注意以下事项，以确保治疗的安全性和有效性：

监测免疫介导的不良反应

伊匹木单抗可能会引起严重的免疫介导的不良反应，包括免疫介导的结肠炎、肝炎、皮肤病、内分泌疾病等。患者应定期进行血液检查和其他必要的监测，以便及时发现并处理这些不良反应。

输注相关反应

使用伊匹木单抗可能会发生严重的输注相关反应，表现为发热、寒战、呼吸困难等症状。发生严重或危及生命的输注反应的患者应停用伊匹木单抗。发生轻度或中度输注反应的患者应减慢或暂停输注速度，直至症状缓解。

特殊人群用药

孕妇使用伊匹木单抗可能导致胎儿损害，因此孕妇应避免使用该药物。哺乳期女性在治疗期间和最后一次给药后 3 个月内应避免母乳喂养。12岁以下的儿科患者使用伊匹木单抗的安全性和有效性尚未确定，需谨慎使用。

总之，伊匹木单抗是一种重要的免疫治疗药物，适用于多种癌症的治疗。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意监测和预防不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。